助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

江西省高安市人民醫(yī)院（330800） 黃新華

基于我國(guó)國(guó)民生活水平的持續(xù)提升以及二胎政策的頒布，我國(guó)產(chǎn)婦年齡逐漸有上升的趨勢(shì)，據(jù)有關(guān)學(xué)者研究表示，我國(guó)20%的產(chǎn)婦年齡大于35歲，高齡女性陰道彈性、伸張力也相應(yīng)縮減以及子宮收縮能力有所下降等問(wèn)題，使產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中容易出現(xiàn)難產(chǎn)、新生兒窒息以及產(chǎn)后出血等多種問(wèn)題[1]。且高齡產(chǎn)婦通常情緒不穩(wěn)定，所承擔(dān)的壓力較大，其消極的情感態(tài)度，進(jìn)而影響胎兒結(jié)果。本文分析助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦中的運(yùn)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

附表 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組產(chǎn)婦分娩結(jié)局與新生兒并發(fā)癥對(duì)比

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所有試驗(yàn)對(duì)象均為我院收治的高齡產(chǎn)婦，共60例。依照隨機(jī)分配的方式將患者劃分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組內(nèi)產(chǎn)婦年齡36～44（40.6±1.7） 歲，孕周37～41（39.32±1.81） 周。對(duì)照組內(nèi)產(chǎn)婦年齡36～43（40.5±1.5） 歲，孕周36～42（38.98±1.83） 周。兩組患者在年齡、孕周方面差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組產(chǎn)婦接受不同的護(hù)理方式，其中對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理方式，即護(hù)理人員結(jié)合一般圍生期護(hù)理流程開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作。而實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦則接受助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方案。具體流程如下。第一，產(chǎn)前護(hù)理工作。產(chǎn)婦在入院之后，護(hù)理人員針對(duì)產(chǎn)婦生理情況、心理情況以及家庭經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀予以充分調(diào)查，對(duì)產(chǎn)婦基本情況深入了解。同時(shí)，針對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行集體授課，向其介紹分娩期間需要注意的內(nèi)容與事項(xiàng)，以強(qiáng)化產(chǎn)婦針對(duì)分娩的認(rèn)識(shí)與了解[2]。第二，生產(chǎn)期間的護(hù)理。護(hù)理人員在產(chǎn)婦子宮頸口開(kāi)至3cm直至產(chǎn)后2個(gè)小時(shí)，助產(chǎn)護(hù)理人員需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全方位服務(wù)。當(dāng)產(chǎn)婦產(chǎn)生規(guī)律性宮縮之后，護(hù)理人員應(yīng)立刻將其轉(zhuǎn)送至待產(chǎn)室準(zhǔn)備生產(chǎn)，允許家屬期間全程陪同。助產(chǎn)護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)婦的宮縮反應(yīng)情況對(duì)產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)予以預(yù)估，并結(jié)合評(píng)估最終結(jié)果派遣相應(yīng)資歷的助產(chǎn)護(hù)理人員開(kāi)展助產(chǎn)護(hù)理工作。患者產(chǎn)程活躍期達(dá)到2小時(shí)階段，護(hù)理人員需要對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行生理以及心理方面的支持，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行精神鼓勵(lì)，緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)壓力，并為其提供必要的水分以及營(yíng)養(yǎng)，為之后的分娩提供充足的體力。第三，產(chǎn)后護(hù)理工作。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間告知產(chǎn)婦胎兒狀況，以便安撫產(chǎn)婦情緒，并提高產(chǎn)婦的欣慰感，以免產(chǎn)婦生產(chǎn)之后情緒過(guò)于波動(dòng)而使得子宮受到影響出現(xiàn)伸縮現(xiàn)象，進(jìn)而誘發(fā)產(chǎn)后大出血現(xiàn)象。護(hù)理人員需在產(chǎn)后嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)婦與胎兒生命體征，并根據(jù)產(chǎn)婦身體情況以及恢復(fù)情況為其設(shè)計(jì)飲食食譜，告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期內(nèi)如何對(duì)會(huì)陰部予以清潔以及護(hù)理，從而將會(huì)陰部的血垢清洗干凈，以免誘發(fā)感染現(xiàn)象。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 本次觀(guān)察指標(biāo)具體包括兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)概率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)前助產(chǎn)以及新生兒并發(fā)癥情況，同時(shí)分析兩組產(chǎn)婦對(duì)本次護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，其中滿(mǎn)意度依照我院自制滿(mǎn)意度評(píng)分表予以評(píng)估，評(píng)分總計(jì)10小題，每道題1分，滿(mǎn)分為10分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)秀：7分～10分；一般：4分～6分；差：0分～3分。總滿(mǎn)意度計(jì)算方式為（滿(mǎn)意人數(shù)+良好人數(shù)） /總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以統(tǒng)計(jì)與分析，其中計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢測(cè)，表示為百分比（%），而計(jì)量資料則通過(guò)（±s） 表示，利用t檢測(cè)，以P＜0.05代表組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從分娩結(jié)局角度而言，實(shí)驗(yàn)組自然分娩率達(dá)到76.67%，而對(duì)照組僅為40%，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而新生兒并發(fā)癥發(fā)生概率方面，實(shí)驗(yàn)組為6.66%，而對(duì)照組則可達(dá)到23.33%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。具體情況如附表所示。

從產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度方面而言，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意率達(dá)到90%，而對(duì)照組僅為56.67%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。

3 討論

高齡產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w各項(xiàng)機(jī)能出現(xiàn)不同程度的減退，相較于處于孕齡內(nèi)的產(chǎn)婦，其生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的概率相對(duì)較大。且產(chǎn)婦在待產(chǎn)期間，由于恐懼以及焦慮等多種負(fù)面心理的影響，而產(chǎn)生明顯的負(fù)面情緒，易導(dǎo)致產(chǎn)婦分泌系統(tǒng)產(chǎn)生紊亂的問(wèn)題，并使得其對(duì)后續(xù)治療產(chǎn)生懷疑，甚至出現(xiàn)不愿治療的現(xiàn)象，最終對(duì)分娩結(jié)局造成負(fù)面影響，可能提高胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫或是難產(chǎn)等現(xiàn)象。助產(chǎn)護(hù)理屬于臨床護(hù)理之中相對(duì)重要的部分，高質(zhì)量的助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦心理以及胎兒分娩結(jié)局均有較大的積極影響。故而，針對(duì)高齡產(chǎn)婦予以的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)具有積極的臨床價(jià)值。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)主要是為產(chǎn)婦提供服務(wù)的護(hù)理群體，高齡產(chǎn)婦屬于產(chǎn)婦群體之中的高危群體，利用對(duì)產(chǎn)婦心理、知識(shí)以及飲食方面護(hù)理的護(hù)理，以強(qiáng)化產(chǎn)婦對(duì)分娩的自信，從而引導(dǎo)產(chǎn)婦以更為積極的心態(tài)配合護(hù)理人員各項(xiàng)工作，以改善分娩結(jié)局。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示，在分娩結(jié)局方面實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦自然分娩率可以達(dá)到76.67%，明顯高于對(duì)照組40%。而新生兒并發(fā)癥概率方面，實(shí)驗(yàn)組僅為6.66%，低于照組的23.33%。在產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度方面，實(shí)驗(yàn)組高達(dá)90%，高于對(duì)照組的56.67%，兩組之間各項(xiàng)數(shù)據(jù)之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。由此可見(jiàn)，針對(duì)高齡產(chǎn)婦，護(hù)理人員予以助產(chǎn)護(hù)理能夠明顯改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局，并降低患兒出現(xiàn)并發(fā)癥概率，并提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度，具有臨床推廣價(jià)值。