網絡化醫院-社區醫療跟蹤管理對宮頸癌化療間歇期PICC帶管出院患者導管維護依從率的影響

河南省南陽市中心醫院（473009） 李嘯靜

宮頸癌是臨床常見惡性腫瘤，也是威脅女性健康的重要疾病之一，位居女性生殖道惡性腫瘤首位。化療治療宮頸癌效果確切，能有效延長患者生存期限，但部分化療間歇期經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC） 帶管出院患者居家休養時，受到多種因素影響，導致相關并發癥發生率較高，影響生活質量。網絡化醫院-社區醫療跟蹤管理是通過網絡平臺，將醫院、社區醫療機構相結合，共同管理患者的模式。本研究選取我院79例宮頸癌化療間歇期PICC帶管出院患者，旨在分析網絡化醫院-社區醫療跟蹤管理的應用效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2019年3月79例宮頸癌化療間歇期PICC帶管出院患者，2016年3月～2017年12月37例為對照組：年齡31～56歲，平均（43.62±5.87） 歲；2018年1月～2019年3月42例為觀察組：年齡31～58歲，平均（45.17±6.03） 歲。兩組一般資料均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 接受常規護理干預，包括院內健康教育，出院時建立檔案，在出院第1周、4周、8周、12周電話隨訪，了解患者身體狀況、PICC維護情況等，提醒復診時間。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上接受網絡化醫院-社區醫療跟蹤管理干預。①建立醫院-社區醫療跟蹤管理系統，全程跟蹤記錄患者信息，包括入院時情況、出院時病情、院外診療過程等。醫院在患者下次就診時，登錄系統查看診療記錄，根據記錄實施診治，治療結束后將患者診療信息錄入系統，從而實現網絡化管理，患者出院前，評估并記錄其PICC維護記錄情況等，并告知患者院內聯系人員、聯系方式，同時發放PICC維護記錄本。系統權限管理人員設置功能管理，社區包括個人資料修改、病例管理、疑難問題解答等，醫院包括用戶管理、病例管理、疑難問題解答等；患者可修改個人資料、填寫疑難問題等。對于疑難管理，設置專科醫生、社區醫生、患者交流平臺，發表者為患者，專科醫生、社區醫生為疑問解答者。②跟蹤管理。患者出院后第1個月，電話隨訪，1次/周，了解其基本知識掌握情況，解答疑問，指導其維護PICC，告知目前存在的問題及糾正方法，鼓勵患者參與平臺交流等。出院時邀請患者加入QQ或微信群，每周通過網絡交流群進行1次群聊，解答患者共性問題，并記錄問題較多的患者，在其他時間，通過電話或網絡私聊功能單獨給予溝通、指導。通過病友管理模塊，每周進行1次網絡短信提醒，督促患者正確維護導管，返院治療、復查。兩組均持續干預3個月。

1.3 觀察指標 ①導管維護依從率。判斷標準：按時、按次遵醫規范化維護導管，或導管維護頻率≥規范需維護總次數的90%。②并發癥，包括脫管、局部感染、導管堵塞、血流相關性感染、靜脈炎等。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料以n（%） 表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 導管維護依從率 觀察組按照規范維護導管37例；對照組按照規范維護導管26例。觀察組導管維護依從率88.10%（37/42） 較對照組70.27%（26/37） 高（P＜0.05） 。

2.2 并發癥發生率 觀察組并發癥發生率較對照組低（P＜0.05），見附表。

附表 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

網絡化醫院-社區醫療跟蹤管理系統，可實現醫院、社區醫療機構共同參與管理宮頸癌化療間歇期PICC帶管出院患者，通過網絡化管理方式，醫院專科醫生、社區醫生能共同收集患者資料，患者再次就診時，接診醫生通過網絡系統平臺了解患者診治信息，可形成患者資料網絡化管理，從而能達到醫院、社區共享資源的目的[1]。本研究結果顯示，觀察組導管維護依從率高于對照組（P＜0.05），提示，宮頸癌化療間歇期PICC帶管出院患者接受網絡化醫院-社區醫療跟蹤管理干預，能提高導管維護依從性。網絡化醫院-社區醫療跟蹤管理通過跟蹤管理，借助電話、微信、QQ等網絡平臺，能有效解答患者PICC疑問，并督促其遵醫維護導管，從而能提高導管維護依從性[2][3]。此外，本研究結果還顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），表明，網絡化醫院-社區醫療跟蹤管理應用于宮頸癌化療間歇期PICC帶管出院患者，能降低并發癥發生率。

綜上所述，宮頸癌化療間歇期PICC帶管出院患者接受網絡化醫院-社區醫療跟蹤管理干預，能提高導管維護依從性，降低并發癥發生率。