Guided Care護理模式對老年慢性心力衰竭患者家庭功能的影響

河南省南陽市中心醫院（473000） 彭小荷

慢性心力衰竭是由炎癥、血流動力學負荷過度、心肌梗死等因素導致心肌損傷，造成心肌功能、結構發生變化，最終引起左心室充盈、射血分數下降的臨床綜合征。慢性心力衰竭是心血管疾病的終末期表現，是心血管疾病死亡的主要原因，臨床主要表現為乏力等癥狀，嚴重威脅患者生命健康。而有效的護理干預對臨床治療、預后具有重要作用。本研究選取我院老年慢性心力衰竭患者87例，旨在分析Guided Care護理模式的應用效果，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2019年5月老年慢性心力衰竭患者87例，2017年2月～2018年3月41例為對照組：男23例，女18例，年齡61～76歲，平均（68.19±3.26） 歲，2018年4月～2019年5月46例為觀察組：男26例，女20例，年齡61～78歲，平均（69.58±4.07） 歲。兩組性別、年齡均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 兩組均接受常規抗心衰藥物治療。

1.2.1 對照組 接受常規護理干預：包括評估健康程度，健康教育，指導患者飲食、運動、用藥等，告知復診時間。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上接受Guided Care護理模式干預。①建立護理干預小組，包括1名主任護師、3名專職醫生、8名專職護師。②入組患者出院前，責任護士建立檔案，包括病情、住址等基礎資料，并發送至干預小組。③建立分級診療流程。診療流程分3個環節：社區轉診，醫院治療；干預小組與社區共同會診、治療；社區醫務人員治療，干預小組隨訪。④制定并實施方案。a.評估護理能力，包括治療、社區服務機構等對患者的健康指導意見；根據結果、患者具體情況，聯系主治醫師、接診醫師。b.制定計劃。醫生、護士根據患者評估信息，共同制定以循證醫學為基礎，操作性高的護理計劃，并分解細化至患者、家屬能理解、執行的行動計劃。c.隨訪?；颊叱鲈汉?，第一個月，護士每2周通過電話、微信等形式行1次患者護理計劃執行情況調查；出院后第二個月，每四周進行1次，同時對患者心理問題進行輔導；患者、家屬也可通過電話咨詢疾病相關知識；每個月將調查情況報告給醫生，以便確定復診時間。d.協調患者、社區服務中心，評估患者所在社區醫療服務水平，并保持良好溝通，為雙方介紹并建立聯系方式，以幫助患者獲得更多的醫療服務，保證醫療機構提供及時的服務。e.對家屬進行教育。評估家屬護理水平，指導家屬了解疾病產生原因、注意事項等，并講解護理模式，之后建立聯系方式，以便為其提供咨詢服務。f.過渡期。在患者入院、住院、轉院過程中，主動為患者聯系轉運方，并將患者完整病例等相關情況發送至接收方。兩組均干預3個月。

1.3 觀察指標 ①采用家庭關懷度指數量表[1]評估，兩組干預前后家庭功能，分值范圍0～10分，得分越高表示患者家庭功能越好。②采用護理滿意度量表評估，兩組護理滿意度，分非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意5個等級。護理滿意度包括非常滿意、滿意。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s） 表示，t檢驗，計數資料以n（%） 表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 家庭功能 干預前，兩組家庭功能對比，無顯著差異（P＞0.05） ；干預后，觀察組家庭關懷度指數量表評分較對照組高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組家庭功能對比(±s,分)

附表 兩組家庭功能對比(±s,分)

組別 例數 干預前 干預后觀察組 46 5.16±0.39 7.18±0.25對照組 41 5.29±0.64 6.34±0.19

2.2 護理滿意度 觀察組29例非常滿意、14例滿意、3例一般滿意，對照組14例非常滿意、16例滿意、11例一般滿意。觀察組護理滿意度93.48%（43/46） 較對照組73.17%（30/41） 高（P＜0.05） 。

3 討論

Guided Care護理模式是由高級護士組織實施，協同醫生、患者、家屬，有效地利用衛生服務資源，以提供更好的護理模式[2][3]。本研究結果顯示，干預后，觀察組家庭關懷度指數量表評分高于對照組（P＜0.05），提示Guided Care護理模式應用于老年慢性心力衰竭患者，能提高其家庭功能。Guided Care護理模式根據患者需求制定計劃，對疾病給予患者明確的指導意見、幫助其聯系健康人員，能有效保證患者居家時的護理專業程度；同時，對家屬進行健康教育，指導其充分認識疾病，能促使其積極督促患者，并指導家屬護理知識，可顯著提高家屬護理水平，從而能改善家庭功能。本研究還發現，觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），表明Guided Care護理模式能提高護理滿意度。

綜上所述，老年慢性心力衰竭患者接受Guided Care護理模式干預，能提高家庭功能，且護理滿意度高。