危重癥專職護理小組對新生兒持續肺動脈高壓呼吸機使用時間的影響

河南省開封市兒童醫院（475000） 楊小翠 陳小瑞

新生兒持續肺動脈高壓（PPHN） 是兒科常見危急重癥，是由肺血管阻力持續增加引起的持續性缺氧、發紺、呼吸困難等現象，多見于足月兒，發生率約為0.1%～0.2%，但據報道，其死亡率較高，可達40%～50%，威脅患兒生命健康[1]。一氧化氮吸入是臨床治療PPHN有效療法，其能降低患兒死亡率，改善預后，但由于新生兒較小，易出現哭鬧行為，治療過程依從性較差。本研究旨在探討危重癥專職護理小組對PPHN呼吸機使用時間的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年11月我院PPHN患兒73例，根據入院時間順序分兩組。研究組男22例，女15例，胎齡38～42周，平均（39.58±0.56） 周；體質量2.4～4.0kg，平均（3.18±0.29） kg。對照組男20例，女16例，胎齡37～42周，平均（39.72±0.61） 周；體質量2.5～4.0kg，平均（3.22±0.34） kg。兩組胎齡、體質量、性別可比（P＞0.05） 。

附表 兩組住院情況比較（±s）

附表 兩組住院情況比較（±s）

組別 例數 呼吸機使用時間（d） 住院時間（d） 住院費用（元） 研究組 37 7.35±2.27 15.79±2.26 16172.94±2451.29對照組 36 13.24±3.68 25.04±2.47 21589.83±3162.45 t 8.255 16.701 8.193 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1.2 方法 兩組均采取一氧化氮吸入治療。

1.2.1 對照組 給予常規護理干預：做好家屬思想工作，配合護理；保持患兒口腔衛生，確保呼吸道通暢；實施肺泡表面活性物質給藥護理，密切監測患兒血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上給予危重癥專職護理小組護理干預：①成立小組：由10名兒科護師級別以上護理人員和1名護士長組成，護士長擔任小組長，建立三級預警和控制系統，創建危重癥專職護理小組，明確分工，匯總、分析、評價患兒病情及臨床情況，及時提出防范或消解措施；②系統化培訓：小組長查閱資料及既往實際案例，制作急危重癥護理培訓資料，并聯合呼吸科使用呼吸機臨床經驗豐富的主任醫師對小組成員定期培訓，包括理論知識講解、技術操作演示等，并制定考核指導，與績效掛鉤，考核合格后方可執行護理干預；③實施質量跟蹤督導：a.收集患兒基本資料，建立病檔，結合患兒實際情況，制定專職護理干預計劃；b.家屬認知干預：積極主動與患兒家屬溝通交流，列舉典型病例，分析患兒治療及護理方法，言語要求通俗易懂，并使用共情、正性語言暗示及鼓勵、撫觸、微笑等方式營造良好氛圍，幫助其樹立對患兒康復期待與信心，建立良好護患關系；c.加強臨床監護：將患兒置于已經消毒的暖箱于溫暖無風處，暖箱濕度維持在55%～65%，溫度維持體溫維持在36℃～37℃，每日清潔溫箱，更換水杯蒸餾水，預防感染；定期清除新生兒咽部黏液，保持呼吸道通暢；保證新生兒液體及營養攝取量，根據患兒情況，適當調整補液量；d.詳細記錄護理筆記，針對性分析患兒的恢復情況，及時向醫生反饋，并適當調整護理干預計劃，確保各項措施的落實。

1.3 觀察指標 比較兩組呼吸機使用時間、住院時間、住院費用、家屬護理工作滿意度。采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS） 評估滿意度。

1.4 統計學分析 以SPSS22.0分析數據，計數資料（家屬護理工作滿意度） 以n（%） 表示，計量資料（呼吸機使用時間、住院時間、住院費用） 以（±s） 表示，分別行χ2、t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 住院情況比較 研究組呼吸機使用時間、住院時間短于對照組，住院費用少于對照組（P＜0.05） 。見附表。

2.2 家屬護理工作滿意度 研究組非常滿意24例，滿意12例，一般1例；對照組非常滿意17例，滿意10例，一般6例，不滿意3例；組間比較，研究組家屬護理工作滿意度97.30%（36/37） 高于對照組75.00%（27/36） （χ2=5.903，P=0.015） 。

3 討論

危重癥專職護理小組護理干預是醫院通過培養危重癥護理人員綜合能力，解決危重癥護理疑難問題，從而為患兒提供專業化、優質化護理服務，以提高護理服務質量[2][3]。本研究結果顯示，研究組呼吸機使用時間、住院時間短于對照組，住院費用少于對照組，家屬護理工作滿意度高于對照組，危重癥專職護理小組建立專職護理小組，對護理人員進行專業技能訓練，促使其熟練掌握通氣護理規范應用技巧與操作程序，保證護理干預有效性，最大限度降低不良事件發生風險，有助于縮短呼吸機使用時間及住院時間，減少醫療費用；同時給予患兒家屬認知干預，能緩解其負性情緒，提高認知度，及時配合臨床治療及護理，利于建立良好護患關系，提高護理質量。上述研究結果表明，PPHN給予危重癥專職護理小組護理干預，能縮短呼吸機使用時間及住院時間，減少醫療費用，提高家屬護理工作滿意度。

綜上可知，危重癥專職護理小組應用于PPHN，能縮短呼吸機使用時間及住院時間，減少醫療費用，提高家屬護理工作滿意度。