舒適護理在碘胺酮治療快速型心律失常中的效果探討

河南省平頂山市第一人民醫院（467000） 曹云花 馬蘭

快速型心律失常是心力衰竭急性危象，若未及時搶救，可造成不可逆損傷甚至猝死，嚴重威脅患者生存質量。碘胺酮是治療快速型心律失常的臨床常用藥物，具有一定效果，但由于快速型心律失常病情復雜，易出現突發情況，且患者心理情緒對該疾病進展及治療效果有明顯影響，治療期間需給予科學、有效的護理干預。舒適護理可穩定患者心理狀態，避免情緒較大波動，疏導負性情緒，有助于提高臨床治療效果。本研究回顧性分析我院快速型心律失?；颊?7例，分組探究舒適護理的價值。詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2017年8月～2019年4月快速型心律失常患者97例，其中56例實施舒適護理為試驗組，另41例實施常規護理為對照組。對照組男28例，女13例；年齡45～67歲，平均（54.87±5.19） 歲；心力衰竭病程1.5～7.0年，平均（4.26±1.24） 年。試驗組男38例，女18例；年齡44～69歲，平均（56.52±5.28） 歲；心力衰竭病程1.0～7.5年，平均（4.46±1.33） 年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 選取標準 納入：經體表心電圖、動態心電圖確診為快速型心律失常；無嚴重臟器疾?。痪o予碘胺酮治療。排除：認知功能異常，慢速型心律失常，病歷資料不完善。

1.3 方法 對照組實施常規護理，包括生命體征監測、用藥指導、保持病房環境整潔、講解治療期間注意事項等。試驗組在對照組基礎上實施舒適護理：①心理舒適：護理人員積極主動與患者溝通，深入了解患者心理狀態，向患者明確心理波動與治療效果有明顯關系；患者存在焦慮、恐懼、抑郁、緊張等負性情緒，及時進行疏導；指導患者進行肌肉松弛訓練及靜默法等放松訓練，并通過播放音樂、提供雜志書籍等轉移患者注意力，促使患者保持放松狀態，避免心理較大波動。②環境舒適：在對照組保持病房整潔的基礎上，定期開窗通風，保持空氣新鮮；維持室溫24℃～26℃，濕度55%左右，周圍張貼禁止喧嘩標語，保持周圍環境安靜。③生活舒適：指導患者健康飲食，以富含維生素、高蛋白、低熱量食物為主，忌煙酒；根據實際情況為患者針對性制定運動鍛煉計劃，增強機體抵抗力；規范作息時間，避免熬夜，保持良好生活習慣。④治療舒適：在常規生命體征監測基礎上，重點關注心電圖變化，若出現異常，及時告知主治醫師；密切關注患者用藥不良反應，并及時給予對癥干預；靜滴碘胺酮時若Q-T間期延長＞25%則立即停藥；若出現四肢無力、嘔吐癥狀，及時抽血檢查電解質，若血鉀＜4 mmol/L且同時存在Q-T間期，則立即通知主治醫師改善血鉀狀況。

1.4 觀察指標 ①兩組護理前后舒適度。采用舒適狀況量表（GCQ） 進行評估，共28項，每項1～4分，分值越高表明越舒適。②兩組護理前后負性情緒。以抑郁自評量表（SDS） 、焦慮自評量表（SAS） 進行評，總分均為100分，分值越高表明焦慮、抑郁程度越嚴重。

附表 兩組負性情緒比較(±s,分)

附表 兩組負性情緒比較(±s,分)

注：與護理前比較，aP＜0.05。

組別 n SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 56 59.23±6.49 41.26±5.42a 55.73±5.22 43.29±4.26a對照組 41 57.82±6.17 49.18±5.64a 57.83±5.13 47.93±4.85a t 1.079 6.989 1.912 4.997 P 0.283 ＜0.001 0.052 ＜0.001

1.5 統計學分析 通過SPSS22.0處理數據，計量資料以±s表示，t檢驗，檢驗標準α=0.05。

2 結果

2.1 治療效果 護理前，試驗組GCQ評分為（62.47±5.46） 分，對照組為（64.29±5.53） 分，兩組比較無明顯差異（t=1.163，P=0.110） ；護理后試驗組GCQ評分為（82.32±5.81） 分，對照組為（70.94±6.03） 分，試驗組較對照組高（t=9.378，P＜0.001） 。

2.2 負性情緒 護理后兩組SDS、SAS評分均有所降低，且試驗組較對照組低（P＜0.05） 。見附表。

3 討論

快速型心律失常表示心力衰竭患者進入高危狀態，病情危重，發病急驟，其致病因素與患者情緒波動、心理變化有關。臨床治療快速型心律失常以藥物為主，其中碘胺酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，可延長心肌組織動作電位及有效不應期，消除折返激動，延緩房室傳導速度，降低竇房結自律性，但由于復極延長，易造成T波改變、Q-T間期延長[1][2]。舒適護理是臨床常用護理模式，通過心理舒適穩定患者心理狀態，避免情緒較大波動；環境舒適可保持病房及周圍良好環境，降低外界因素對患者的影響；生活舒適可確保患者保持良好身體狀態，提高機體免疫力，促使病情恢復；治療舒適預防藥物不良反應及不良事件發生，確保藥物治療效果。本研究結果顯示，試驗組GCQ評分較照組高（P＜0.05），表明舒適護理可提高患者舒適度。本研究結果顯示，護理后試驗組SDS、SAS評分較對照組低（P＜0.05），提示舒適護理可緩解患者負性情緒。

綜上所述，舒適護理應用于碘胺酮治療快速型心律失常，可提高舒適度，緩解負性情緒。