人文關懷護理對乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者ESCA評分的影響

河南省新密市中醫院（452370） 翟偉霞

乳腺癌（Breast cancer，BC） 為常見惡性腫瘤，由于癌細胞易發生脫落，隨淋巴液、血液向全身擴散，進而會使病灶轉移，危害患者生命安全[1]。腋窩淋巴結清掃術是臨床常用BC治療方式，能有效清除癌細胞，但術后易發生上肢淋巴水腫，進而影響患者生活質量。因此，予以術后BC患者全面、科學護理方式，對緩解水腫癥狀，改善生活質量至關重要。人文關懷護理從患者角度出發，以人性關懷為主題，實行個性化服務，有助于患者體會仁愛、關懷，提高生活質量。本研究選取我院64例BC術后上肢淋巴水腫患者，旨在探討人文關懷護理的應用效果。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取64例我院BC術后上肢淋巴水腫患者（2018年2月～2019年2月），依照入院時間不同分為觀察組（n=32） 和對照組（n=32） 。觀察組年齡34～63歲，平均年齡（48.76±6.95） 歲，學歷：專科及以上18例，中學10例，小學4例；對照組年齡32～64歲，平均年齡（48.37±7.24） 歲，學歷：專科及以上17例，中學9例，小學6例。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） 。

附表 兩組ESCA評分對比(±s,分)

附表 兩組ESCA評分對比(±s,分)

組別 n 干預前 干預后 t P觀察組 32 78.34±10.48 134.26±11.42 20.409 ＜0.001對照組 32 76.56±9.65 117.73±11.84 15.247 ＜0.001 t 0.707 5.684 P 0.482 ＜0.001

1.2 選取標準 納入：均經病理學檢查確診為BC，術后發生上肢淋巴水腫。排除：合并心肺等臟器疾病、精神病史、藥物過敏史。

1.3 方法 對照組予以常規BC術后護理，包括飲食干預、定期巡視、健康宣教等。觀察組在對照組基礎上聯合人文關懷護理。①心理護理：術后及時對患者及配偶進行安撫，指導家屬及朋友通過錄制視頻等方式關心、鼓勵患者，同時詳細闡述義乳知識，使患者正確面對疾病及自我形象改變，共同維護良好形象，以防止自我厭惡等不良心理出現；訪談過程中充分表達出對患者的尊重、關心，以看電視、下棋、聽音樂、廣播等方式加強護患互動，以轉移注意力，使其體會到人文關懷。②患肢干預：皮膚清潔，1～2次/d，采用質地柔軟毛巾且手法輕柔，以防治皮膚破損、感染；按摩水腫附近淋巴系統，加速淋巴液回流，以減輕水腫癥狀。③自我護理干預：依照水腫情況、健康狀態實行針對性康復計劃，護理人員以“一對一”方式指導康復訓練方法，并親身演示，同時制作成視頻供患者觀看、學習，指導家屬監督、記錄練習、掌握情況，以提高訓練依從性，對掌握良好者予以肯定、表揚，以提升自信心。

1.4 觀察指標 ①以自我護理能力測定表（ESCA） 評分評估兩組干預前后自我護理能力，總分0～172分，分值越高，自我護理能力越強。②比較兩組滿意率，以紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS） 評估，共19個條目，19～95分，＜67分、67～85分、＞85分分別為不滿意、滿意、非常滿意，將滿意、非常滿意計入滿意率。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s） 表示，t檢驗，計數資料n（%） 表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 ESCA評分 干預前兩組ESCA評分對比無顯著性差異（P＞0.05） ；干預后兩組ESCA評分升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 滿意率 觀察組非常滿意25例，滿意6例，不滿意1例；對照組非常滿意14例，滿意10例，不滿意8例。觀察組滿意率96.88%（31/32） 高于對照組75.00%（24/32），差異性顯著（P＜0.05） 。

3 討論

BC術中切除病變部位，會導致乳房缺失，患者易出現自信心缺失、悲觀等負性情緒，影響術后生活質量。故予以BC術后患者有效人性關懷，對緩解心理壓力，提高生活質量有重要意義。

人文關懷護理秉承以患者為核心的護理理念，予以患者適當情感支持，有助于提高精神、生理、心理舒適度，增加自我管理能力，改善生活質量[2]。本研究結果顯示，觀察組滿意率96.88%高于對照組75.00%，干預后ESCA評分高于對照組（P＜0.05），可見人文關懷護理能改善BC術后上肢淋巴水腫患者自我護理能力，增強滿意度。分析原因在于人文關懷護理通過心理干預，有助于轉移患者注意力，改善不良情緒，提高治療依從性，同時結合家屬、朋友視頻鼓勵的方式，可使患者體會到來自親人、社會的關愛，增強幸福感，促使其正確面對疾病、形象變化，避免產生自我厭惡心理；而為患者按摩患肢、清潔皮膚，不僅能使其感受到醫院的人性化關懷，還可預防皮膚感染，加速淋巴液回流，緩解水腫癥狀，進而能提高滿意度；此外，制定康復計劃，可幫助患者樹立目標，提高健康素養，改善不良行為習慣，以提高自我管理能力。

綜上所述，BC術后上肢淋巴結水腫患者采用人文關懷護理有利于提高自我護理能力，增強滿意度。