前瞻性護理干預對膽囊結石合并急性膽囊炎患者術后生活質量及并發癥發生率的影響

鄭州大學第一附屬醫院（450000） 吳景輝

急性膽囊炎為肝膽科常見疾病之一，約95%的急性膽囊炎患者合并有膽囊結石，臨床常采用膽囊切除術治療，可有效改善患者臨床癥狀，但臨床實踐中發現，因急性膽囊炎局部組織粘連、解剖關系不清，術后感染、出血等并發癥發生率較高。因此，為確保手術治療效果，給予適當護理干預至關重要。前瞻性護理干預強調以患者為中心，根據生理、心理、疾病特點及手術可能發生風險進行針對性護理干預，以達到預防效果。本研究選取我院93例膽囊結石合并急性膽囊炎患者，旨在探討前瞻性護理干預對其術后生活質量及并發癥發生率的影響。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院膽囊結石合并急性膽囊炎患者93例（2019年4月～2019年11月），依照入院時間不同分組，2019年4月～2019年7月入院患者為對照組（n=41） 、2019年8月～2019年11月入院患者為研究組（n=52） 。對照組男20例，女21例，年齡39～75歲，平均（57.42±7.60） 歲。研究組男25例，女27例，年齡38～76歲，平均（58.17±6.83） 歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。

附表 兩組患者GQOLI-74評分比較(±s,分)

附表 兩組患者GQOLI-74評分比較(±s,分)

組別 例數 干預前 干預2個月后 t P研究組 52 63.71±5.97 80.33±6.81 12.526 ＜0.001常規組 41 62.80±6.39 73.95±6.50 7.833 ＜0.001 t 0.708 4.576 P 0.481 ＜0.001

1.2 選取標準 ①納入標準：符合急性膽囊炎相關診斷標準[1]；經腹部超聲、CT檢查等確診為膽囊結石；知情本研究并簽署同意書。②排除標準：6個月內存在腹腔手術史者；合并其他膽囊疾??；語言、肢體溝通障礙者。

1.3 方法 兩組均行膽囊切除術。

1.3.1 對照組 采用常規護理干預，協助患者完善術前檢查，術中給予保溫措施，配合醫生完成手術，術后遵醫囑給予抗感染治療等常規護理。

1.3.2 研究組 于對照組基礎上采用前瞻性護理干預，成立前瞻性護理干預小組，共同制定前瞻性護理干預內容。①膽道感染。術后患者因鼻膽引流管脫落或引流不暢導致感染發生，可采用導管固定器將引流管固定于臉頰部，同時注意鼻膽管體外長度，避免過度牽拉，保持引流通暢。②胰腺炎。胰腺炎發生多與胰管開口部位損傷、水腫等因素有關，護理過程中為患者取半臥位，幫助患者制定飲食計劃，遵醫囑根據患者情況給予生長抑制類及胰酶抑制類藥物持續泵注，以抑制胰酶分泌。③切口感染。術后密切觀察切口部位情況，發生滲血、滲液、局部紅腫等異常癥狀及時告知醫生，遵醫囑給予止血、抗感染、抗休克等治療措施。

1.4 觀察指標 ①比較兩組干預前后生活質量（GQOLI-74） 評分。GQOLI-74分值范圍為0～100分，得分越低，生活質量越差。②比較兩組并發癥（胰腺炎、膽道感染、切口感染） 發生率。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，GQOLI-74評分以(±s)表示，t檢驗，并發癥發生率以n（%） 表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 GQOLI-74評分 干預前兩組GQOLI-74評分比較無顯著差異（P＞0.05） ；干預后研究組GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 并發癥發生率 研究組發生胰腺炎1例、膽道感染1例，對照組發生胰腺炎3例、膽道感染2例、切口感染3例，研究組并發癥發生率3.85%（2/52） 低于對照組19.51%（8/41），差異有統計學意義（χ2=4.344，P=0.037） 。

3 討論

隨人們飲食結構、生活習慣改變，膽囊結石合并急性膽囊炎發病率呈逐漸上升趨勢，膽囊切除術在膽囊結石合并急性膽囊炎中應用較廣，但易發生胰腺炎、出血、穿孔等多種并發癥，導致患者住院時間延長，影響其生活質量。前瞻性護理干預為全面、周到的新型護理模式，通過預見性提出問題，根據問題規范護理行為，實施科學有效的前瞻性護理措施，盡量規避護理風險[2]。董寧[3]研究指出，前瞻性護理干預應用膽總管結石患者，可預防術后并發癥發生。由本研究結果可知，研究組并發癥發生率3.85%低于對照組19.51%（P＜0.05），與上述研究一致。通過制定前瞻性護理干預內容，加強引流管固定，確保引流通暢，保持切口部位清潔干燥，可預防膽道及切口感染發生；指導患者合理膳食，密切監測其血尿淀粉酶值變化及鼓勵患者早期下床活動，有助于減少胰腺炎發生，促進患者術后康復。此外，本研究還發現，干預后研究組GQOLI-74評分高于對照組（P＜0.05），提示前瞻性護理干預應用于膽囊結石合并急性膽囊炎患者，可提高其術后生活質量。

綜上所述，前瞻性護理干預應用于膽囊結石合并急性膽囊炎患者，可降低并發癥發生率，改善患者生活質量。