全面康復(fù)護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后的影響觀察

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000） 董玉紅

慢性阻塞性肺疾病（COPD） 為呼吸系統(tǒng)多發(fā)病，老年人身體機能衰退、免疫力低下，具有發(fā)病率高、病程長、遷延不愈等特點，臨床主要表現(xiàn)為肺功能下降，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。對于COPD患者除積極治療外，還需給予有效康復(fù)護理，以改善肺功能，提高機體耐力。全面康復(fù)護理是基于循證醫(yī)學(xué)，以日常活動受限、癥狀明顯COPD患者為干預(yù)對象的康復(fù)護理方案，對于肺功能改善具有積極意義。本研究選取我院老年COPD患者95例，探討全面康復(fù)護理的應(yīng)用效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年COPD患者95例（2017年5月～2019年1月），2017年5月～2018年3月46例為對照組，2018年4月～2019年1月49例為觀察組。對照組女20例，男26例；年齡60～75歲，平均（67.23±3.55） 歲；病程3～12年，平均（7.13±1.96） 年。觀察組女19例，男30例；年齡61～75歲，平均（68.06±3.43） 歲；病程2～13年，平均（7.44±2.04） 年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2018年《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南》[2]中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)；處于穩(wěn)定期。②排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜60歲；伴有嚴(yán)重心血管疾病、精神疾病、呼吸道感染、肝腎功能異常。

附表 兩組6MWT水平、SGRQ評分比較（±s）

附表 兩組6MWT水平、SGRQ評分比較（±s）

注：6MWT——6min步行試驗；SGRQ——圣喬治呼吸問卷。

組別 例數(shù) 6MWT（m） SGRQ（分） 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 49 196.35±45.68 278.69±70.26 78.74±11.06 52.88±8.63對照組 46 200.39±47.21 220.52±58.37 76.31±10.74 64.6±79.15 t 0.424 4.374 1.085 6.463 P 0.673 ＜0.001 0.281 ＜0.001

1.3 方法 對照組給予常規(guī)護理，包括健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、肺功能康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予全面康復(fù)護理，措施如下：①6min步行訓(xùn)練。開始前霧化吸入沙丁胺醇，在房間或走廊步行6min，3次/d，要求在步行時盡可能加快速度，訓(xùn)練前后保證有5min左右熱身、冷卻時間。②呼吸功能訓(xùn)練。縮唇呼吸，用鼻子吸氣，鼓起臉頰經(jīng)口部以吹哨樣排出氣體，要求呼氣時間長于吸氣時間。腹式呼吸，左手放于胸前，右手放于上腹部，吸入氣體時高抬右手，腹部膨脹，排出氣體時腹部塌陷，右手加壓，要求呼氣時間長于吸氣時間。縮唇呼吸、腹式呼吸均為15min/次，3次/d。共干預(yù)6個月。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前后圣喬治呼吸問卷（SGRQ） 總評分，包括癥狀、活動、對日常生活的影響等內(nèi)容，滿分100分，得分越高說明生活質(zhì)量越差。②比較兩組干預(yù)前后6min步行試驗（6MWT） 水平，于康復(fù)治療師監(jiān)測下測定6 min內(nèi)患者步行距離，以不引起氣短為前提，其中＜300m為1級，300～374.9m為2級，375～449.5m為3級，＞450m為4級。③比較兩組干預(yù)后6個月再入院率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s） 表示，行t檢驗，計數(shù)資料以n（%） 表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 6MWT水平、SGRQ評分 干預(yù)后，觀察組6MWT水平高于對照組，SGRQ評分低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 再入院率 干預(yù)后6個月，觀察組再入院14例，對照組30例，觀察組干預(yù)后6個月再入院率28.57%（14/49） 低于對照組65.22%（30/46） （P＜0.05） 。

3 討論

全面康復(fù)護理通過對COPD患者進行6min步行訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練，可提高膈肌活動度，減少能量消耗，重建呼吸模式，提高運動耐力，改善呼吸功能。本研究給予COPD患者全面康復(fù)護理，其中6min步行訓(xùn)練能有效改變運動能力下降現(xiàn)象，使機體保持一定運動量，而呼吸功能訓(xùn)練中的腹式呼吸能保證鎖乳頭肌、肋間外肌、膈肌等參與吸氣過程，增加肺部進入氣體量，縮唇呼吸可延長呼氣時間，防止肺部二氧化碳大量潴留，發(fā)揮提高氣體交換水平作用。相關(guān)研究指出，6min步行訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練能改善呼吸系統(tǒng)疾病特別是老年患者心肺功能。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組6MWT水平高于對照組，SGRQ評分低于對照組（P＜0.05），提示全面康復(fù)護理應(yīng)用于老年COPD患者，可提高運動耐力、生活質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組干預(yù)后6個月再入院率低于對照組（P＜0.05），提示全面康復(fù)護理應(yīng)用于老年COPD患者，可降低再入院率。

綜上所述，全面康復(fù)護理應(yīng)用于老年COPD患者，可提高運動耐力、生活質(zhì)量，降低再入院率。