針對性護理干預對老年原發性高血壓患者自我管理行為及血壓監測率的影響

鄭州大學第一附屬醫院（450000） 李馨 田蕊

原發性高血壓為心血管科常見疾病，可引發心、腎、腦等一系列并發疾病，嚴重危害患者身心健康。臨床常通過藥物治療，以控制血壓，改善預后，但單純藥物治療難以有效控制血壓變化，需患者積極配合，以達到滿意效果。因此予以高血壓患者有效護理干預，增強其健康素養，提高自我管理能力，對控制血壓，改善預后有積極意義。基于此，本研究選取我院老年原發性高血壓患者87例，旨在探討針對性護理干預對其自我管理行為及血壓監測率的影響。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院87例老年原發性高血壓患者（2017年10月～2019年10月），其中2017年10月～2018年10月間的42例予以常規護理（對照組） ；2018年11月～2019年10月間的45例采用針對性護理干預（觀察組） 。觀察組女21例，男24例，年齡63～78歲，平均（70.46±3.68） 歲；對照組女19例，男23例，年齡62～79歲，平均（70.89±3.97） 歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 選取標準 ①納入標準：符合《高血壓基層診療指南》[1]診斷標準；知情本研究，簽署同意書。②排除標準：阿爾茲海默病、精神疾病、語言交流障礙、聽覺障礙、繼發性高血壓。

1.3 方法

1.3.1 對照組 予以常規護理干預，包括健康宣教、血壓計使用指導、飲食指導等。

1.3.2 觀察組 采用針對性護理干預。①心理干預：分析患者緊張、焦慮等情緒，重點關注影響血壓穩定的不良情緒，指導以傾訴、運動等方式宣泄不良情緒，同時采用理解、支持、鼓勵、安慰的方式疏導病人心理，避免受到外界刺激，以減輕精神壓力，樹立健康積極心態。②健康教育：實施計劃性、目的性健康教育課堂，講述高血壓發生機制、治療背景、血壓自測方式、日常注意事項等，接受能力較強者以視頻、宣傳手冊等方式普及疾病知識，告知合理用藥、加強自我管理對控制血壓的重要性；理解能力較差者以通俗易懂的語言反復講解疾病知識，依照實際情況采取一對一模式、病友激勵模式講解，至其接受為止；態度消極者告知擅自停藥、不重視病情的危害性，以提高配合度。③用藥指導：依照患者血壓控制狀況、藥物藥效等，制定用藥計劃表，包括藥物名稱、劑量、服藥時間，并指導定鬧鐘，以提醒按時用藥。④院外干預：以電話、短信、上門等方式實施定期隨訪，1次/周，了解血壓控制狀況、用藥情況、生活習慣等，及時糾正不健康習慣，并根據病情進行合理用藥指導。兩組均干預3個月。

1.4 觀察指標 ①比較兩組血壓監測情況。②干預前后兩組自我管理行為以成年人健康自我管理能力測評量表（AHSMSRS） 評價，總分38～190分，分值越高，自我管理行為執行越好。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計量資料以（±s） 表示、t檢驗，計數資料用n（%） 表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組血壓監測情況對比[n(%)]

2 結果

2.1 血壓監測 觀察組血壓監測率優于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 AHSMSRS評分 干預前觀察組AHSMSRS評分（76.48±7.54） 分與對照組（78.65±8.23） 分比較無顯著性差異（P＞0.05） ；干預后兩組AHSMSRS評分升高，且觀察組（136.36±11.95） 分高于對照組（117.27±9.12） 分（P＜0.05） 。

3 討論

高血壓為常見慢性病，需終身藥物治療，但由于部分患者對病情不重視，病情穩定后會自行停藥，從而易使病情反復，影響生活質量。相關研究表明，予以高血壓患者針對性干預，能提高、規范其自我管理能力，促使其養成良好生活習慣，有助于控制血壓[2]。本研究結果顯示，觀察組血壓監測率優于對照組，干預后AHSMSRS評分高于對照組（P＜0.05），可見針對性護理干預可改善老年原發性高血壓患者自我管理行為，提高血壓監測率。分析原因在于針對性護理干預通過心理、用藥、疾病知識方面干預，可提高患者疾病認知水平，減輕不良情緒，促使其以積極健康心態面對疾病，糾正不良行為習慣，增強健康素養，從而提高自我管理能力；此外，院外隨訪干預一方面能督促患者保持良好健康習慣，主動自測血壓、遵醫用藥，還能使其感受到來自醫院的關懷，從而提高疾病重視度，改善治療依從性，自覺監測血壓。

綜上所述，老年原發性高血壓患者采用針對性護理干預有助于改善自我管理行為，提升血壓監測率。