圍術期護理干預對椎體成形術治療椎體壓縮性骨折患者康復的影響

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院（450000） 劉麗麗 王亭 王麗艷

椎體壓縮性骨折作為常見的脊柱骨折，主要是指前屈傷力使得椎體前半部受到壓縮，脊椎后部椎弓正常，少數伴有牽拉損傷的疾病，臨床上主要通過椎體成形術治療椎體壓縮性骨折，該術式較好的恢復脊柱功能，矯正凸角。但是手術作為一種應激源，再加上手術疼痛感不利于患者術后康復，因此，給予患者圍術期護理干預，以提高患者的預后效果。現就圍術期護理干預對椎體成形術治療椎體壓縮性骨折患者康復的影響進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2017年3月～2019年7月收治的68例椎體壓縮性骨折患者進行研究，所有患者進行椎體成形術治療，并按照隨機數字表法分為試驗組和對照組，每組34例，試驗組男14例，女20例，年齡59～87歲，平均（63.67±6.15） 歲；對照組男13例，女21例，年齡59～88歲，平均（63.75±6.09） 歲，兩組的一般資料比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05），可比。所有患者及家屬同意進行試驗，并簽署知情同意書，且試驗通過醫院倫理會審批。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準：所有患者經臨床檢查，影像學確診為椎體壓縮性骨折，并由相同醫師為兩組患者進行手術。排除標準：①合并有嚴重腫瘤、免疫、基礎疾病的患者；②合并有嚴重認知障礙的患者。

1.3 方法 對照組給予常規護理。試驗組給予圍術期護理干預。①術前護理，在患者入院后主動為患者介紹科室、病房概況，日常多同患者交流，為患者介紹疾病病因、手術流程及注意事項，并在交流過程中耐心回答患者相關疑問；②心理干預，在同患者交流過程中評估患者的心理狀態，對受疾病折磨、負面情緒嚴重的患者列舉成功案例，鼓勵患者積極面對診療活動，提高患者的治療積極性，并協助患者做好術前準備工作；③術中護理，在患者進入手術室后，指導患者保持正確、舒適體位，時刻注意患者生命指證，確保患者體溫正常，一旦血液、血壓相關指標出現異常，立刻報告醫生；④術后護理，及時更換敷料，預防創口感染，并為患者制定營養、適宜食譜，確保機體攝入足夠優質蛋白質、鈣物質等，并盡早開展功能康復訓練，循序漸進開展下肢鍛煉、腰背肌鍛煉。

1.4 觀察指標及療效標準 利用視覺模擬評分（VAS） 評價患者的疼痛情況，共計0～10分，分值越高患者的疼痛感越強烈。利用Oswestry功能障礙指數（ODI） 評價患者的椎體康復情況。

1.5 統計學方法 通過統計學軟件SPSS18.0及Excel表格處理數據，將計數資料率（%） 進行X2檢驗，計量資料（±s） 進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的VAS評分 干預前，兩組的VAS評分比較，沒有統計學意義（P＞0.05） ；干預后，試驗組VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者的ODI評分 干預前，兩組患者的ODI評分比較，沒有統計學意義（P＞0.05） ；干預后，試驗組ODI評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組患者的VAS評分比較（±s）

附表1 兩組患者的VAS評分比較（±s）

組別 例數 干預前 干預后試驗組 34 7.59±1.27 3.38±0.64對照組 34 7.65±1.23 4.59±0.73 t 0.198 7.267 P 0.844 0.000

附表2 兩組患者的ODI評分比較（±s）

附表2 兩組患者的ODI評分比較（±s）

組別 例數 干預前 干預后試驗組 34 63.49±6.25 33.72±3.31對照組 34 63.55±6.18 39.18±4.16 t 0.040 5.989 P 0.968 0.000

3 討論

椎體壓縮性骨折作為一類較為嚴重的骨折，主要發生在老年人群中，老年人群骨密度和骨質量隨著年齡降低容易出現椎體壓縮性骨折，臨床通過椎體形成術治療椎體壓縮性骨折，但是老年人群身體機能弱，對疼痛敏感往往影響手術效果，需要強化護理干預減輕患者疼痛感，提高康復效果[1]。

針對椎體壓縮性骨折患者的臨床特點，給予患者圍術期護理干預，根據患者實際臨床情況，從生理、病理、心理、社會等多方面圍術期展開護理干預，指導患者了解疾病及手術，減輕心理壓力，配合術中、術后護理，促進康復[2]。將圍術期護理應用在實施椎體成形術的椎體壓縮性骨折患者中的研究結果表明，患者的VAS評分更低，疼痛感更小，患者的ODI評分更低，患者的康復效果更佳。圍術期護理干預通過對術前、術中、術后提供優質的護理服務，使得患者得到全面、針對性強、流程化的護理服務，幫助患者順利完成手術，并對患者產生的不良情緒予以針對性疏導，提高患者對于治療的信心，對圍術期可能出現的并發癥強化護理，減輕疼痛，幫助患者盡快恢復[3]。

綜上所述，圍術期護理干預能減輕椎體成形術治療椎體壓縮性骨折患者的疼痛，促進康復進程。