烏司他丁治療急性胰腺炎的有效性分析

楊紅艷

[摘要] 目的 分析烏司他丁治療急性胰腺炎的有效性。方法 2017年9月—2019年4月，在該院接受治療的AP患者里方便選取80例患者作為樣本進行分析，所選取的患者沒有嚴重的自身免疫性疾病等基礎疾病。將所選取的患者隨機分成對照組（常規治療）、治療組（常規治療+烏司他丁治療），每組患者各為40例，對比兩組患者治療半個月后生活質量評分、臨床療效等指標。結果 治療組治療15 d，顯效率+好轉率為87.50%，高于對照組75.00%，差異有統計學意義（χ2=6.491，P<0.05）;治療前，兩組患者在心理功能、社會功能、軀體健康、環境功能等維度的生活質量評分具有相似性，差異有統計學意義（t=0.151、1.328、1.744、0.077，P=0.888、0.188、0.085、0.939），治療后治療組的各維度分值改善幅度更大，差異無統計學意義（t=17.530、12.011、12.524、8.664，P<0.05）。結論 急性胰腺炎患者采用烏司他丁治療方案，可以有效改善患者的疾病癥狀，促進患者病情轉歸，使患者在短時間內恢復健康生活，提高患者的預后水平。

[關鍵詞] 急性胰腺炎;烏司他丁;炎癥因子;免疫細胞;治療;生活質量;安全性;臨床效果;有效性

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0114-03

[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of Ulinastatin in the treatment of acute pancreatitis. Methods From September 2017 to April 2019， 80 patients were convenient selected from AP patients treated in the hospital as samples for analysis. The selected patients did not have serious autoimmune diseases and other underlying diseases. The selected patients were randomly divided into a control group （conventional treatment） and a treatment group （conventional treatment + ulinastatin treatment）. There were 40 patients in each group. The quality of life scores and clinical efficacy， and other indicators of the two groups were compared after half a month of treatment. Results The treatment group was treated for 15 days， the marked efficiency + improvement rate was 87.50%， which was higher than the control group 75.00%， the difference was not statistically significant（χ2=6.491，P<0.05）;before treatment， the two groups of patients with psychological function， social function， physical health， environmental function and other dimensions of the quality of life scores were similar，the difference was statistically significant（t=0.151，1.328，1.744，0.077，P=0.888，0.188，0.085， 0.939）.After treatment， the scores of each dimension of the treatment group improved even more，the difference was statistically significant（t=17.530，12.011，12.524，8.664，P<0.05）. Conclusion Ulinastatin treatment for patients with acute pancreatitis can effectively improve the symptoms of the patients disease， promote the outcome of the patients condition， enable the patient to return to a healthy life in a short time， and improve the patients prognosis.

[Key words] Acute pancreatitis; Ulinastatin; Inflammatory factors; Immune cells; Treatment; Quality of life; Safety; Clinical effect; Effectiveness

急性胰腺炎是我國臨床上常見的消化系統病變，主要是指患者在各種因素的影響下，導致機體內部胰酶出現異常激活的情況，臨床主要表征為上腹疼痛、惡心、嘔吐等，如果疾病不能得到及時的治療，會損壞機體各項器官功能，所以臨床需要秉承著早診斷、早治療的原則。現階段急性胰腺炎的治療具有多樣性，如常規治療、內鏡治療、藥物治療等，我國尚未制定標準化的治療方案，藥物作為控制患者病情發展的主要措施，現已成為研究學者重點探究的課題。經研究發現，烏司他丁在治療急性胰腺炎患者時，可以有效降低患者的炎癥反應，從而取得最佳的治療效果，該文以該院2017年9月—2019年4月收治的80例急性胰腺炎患者作為研究樣本，分析烏司他丁治療方案的臨床效果，通過各項檢測指標的分析，判斷患者的病情變化以及預后情況，從而為烏司他丁治療方案的制定提供依據，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文方便選取的80例急性胰腺炎患者均經臨床確診，在收錄患者資料數據時，排除免疫系統異常、其他重大器質性病變、惡性腫瘤、研究藥物過敏史、資料數據不完整、中途退出、不簽署知情同意書的病例樣本。將80例患者按照1∶1的比例均等分為兩組，即40例對照組（19～74歲）、40例治療組（20～76歲），兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），符合醫學實驗的對比需求，具體一般資料數據見表1，該項研究選取的病例均通過倫理委員會的批準。

1.2? 方法

兩組患者在入院后均給予常規治療方案，方案內容需要叮囑患者處于空腹狀態，嚴禁飲食或喝水，為了確保患者的機體有充足的營養作為供應，需要采用靜脈營養支持方案，并且需要依據患者的病情，給予患者抑酸解痙、鎮痛、抗感染、糾正水、電解質失衡以及酸堿平衡，并且在治療的過程中要密切觀測患者的生命體征，保護患者的臟器官功能，除了上述治療外，也要給予患者6 mg左右的生長抑素，將其與48 mL生理鹽水混合，2 mL/h持續微量泵泵入，根據患者病情調整藥物劑量及停用時間。治療組：在對照組基礎上聯合烏司他丁（國藥準字H19990134）治療。藥劑量為10萬單位，在用藥的過程中需要將其與500 mL 5%的葡萄糖溶液進行混合，給藥方式為靜脈滴注，2次/d，連續用藥后依據患者的癥狀體征變化來調節用藥量，連續對患者治療半個月。

1.3? 觀察指標

①臨床治療有效率：依據患者的癥狀表現將臨床療效分為三個等級，即顯效、好轉、無效，顯效為患者持續性上腹疼痛、惡心、嘔吐、胰腺炎癥反應消失，患者恢復到正常生活。好轉為患者持續性上腹疼痛、惡心、嘔吐、胰腺炎癥反應等癥狀顯著改善，在家屬協助下可進行正常生活。無效為患者持續性上腹疼痛、惡心、嘔吐、胰腺炎癥反應等癥狀無變化，甚至病情處于持續惡化的階段。有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100.00%。②生活質量評分：采用SF-36評分量表，內容主要包括心理功能、社會功能、軀體功能、環境功能等方面，各維度評分采用百分制，分值水平與患者的生活質量成正比，分值越高，患者生活水平越好。

1.4? 統計方法

該文數據資料采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療半個月后臨床療效

兩組患者治療半個月后，治療組顯效率+好轉率為87.50%，高于對照組75.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.2? 治療不同時間點生活質量評分

兩組患者治療前生活質量，差異無統計學意義（P>0.05），治療后治療組生活質量評分更優，見表3、表4。

3? 討論

急性胰腺炎在臨床上具有較高的發病率、致死率，尤其是重癥胰腺炎患者，預后效果最差，據不完全統計，急性胰腺炎可在任何年齡段發病，典型癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、體溫升高等，為了有效提高疾病治療效果，在患者出現上述癥狀后需要立即前往醫院就診。烏司他丁屬于蛋白酶抑制劑的一種，現在急性胰腺炎患者中得到廣泛應用，該文對比實驗中顯示，治療組治療后臨床治療有效率為87.50%，對照組治療有效率為75.00%，且各維度的生活質量評分中，治療組軀體功能、心理功能、社會功能、環境功能的數值分別為（93.42±1.32）分、（96.79±2.05）分、（92.16±2.11）分、（93.05±1.36）分，對照組軀體功能、心理功能、社會功能、環境功能的數值分別為（84.35±3.21）分、（89.31±3.64）分（82.32±4.83）分、（86.32±5.03）分，由此可見，治療組臨床治療有效率、生活質量評分更優，此結果與有關學者的研究結果相似。

有關學者所撰寫的關于烏司他丁治療急性胰腺炎的有效性研究中，選取該院187例急性胰腺炎患者為研究對象，分為對照組（n=94）和觀察組（n=93）。結果顯示觀察組顯效人數為68例、有效18例、無效7例，臨床治療有效率為92.50%，對照組顯效34例、有效39例、無效21例，臨床治療有效率為77.60%，觀察組臨床治療有效率更優（P<0.05），在生活質量評分方面，觀察組總生活質量評分為（93.21±3.47）分，對照組總生活質量評分為（80.21±4.12）分，觀察組生活質量評分更高（P<0.05）。

依據上述研究結果進行論述，表明烏司他丁的治療結果顯著，烏司他丁在多種蛋白水解酶活力的糖蛋白中具有抑制作用，可以在透明質酸酶、粒細胞彈性蛋白酶、纖溶酶等多種酶中發揮作用，避免溶酶體酶、心肌抑制隱私的釋放，從而有效改善患者的炎性反應，提高臨床治療效果，且烏司他丁在用藥后，可經腎臟、肝臟排除，不易出現不良反應。除此之外，在治療的過程中，可以準確依據患者的病情變化制定個性化的治療方案，確保治療效果的針對性，提高患者的生活水平。

綜上所述，在治療急性胰腺炎患者時，聯合應用烏司他丁與常規治療方案，可以有效改善患者的腹痛、惡心、嘔吐等癥狀表現，降低患者體內存在的炎癥介質，增強患者機體免疫力，在短時間內穩定患者的病情，提高患者的生活水平，推薦將其應用在急性胰腺炎的治療中。

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（收稿日期：2020-05-23）