全面護理干預聯合頭孢類抗生素在急性膽囊炎患者術后的應用效果

楊玉華

[摘要] 目的 觀察急性膽囊炎患者采用頭孢類抗生素治療時配合全面護理干預的價值及療效。方法 方便選取2018年12月—2019年12月該院急性膽囊炎患者77例，采用組別抽簽分組模式，兩組患者均接受頭孢類抗生素治療，實驗組（n=39）聯合全面護理干預，對照組（n=38）實施基礎護理干預，比對護理質量水平、術后并發癥及焦慮、抑郁、疼痛評分。結果 實驗組護理質量水平97.43%更優，與對照組73.68%對比，差異有統計學意義（χ2=8.867，P<0.05）;實驗組術后并發癥7.69%更低，與對照組術后并發癥39.47%對比，差異有統計學意義（χ2=10.853，P<0.05）;兩組患者護理前焦慮、抑郁、疼痛評分差異無統計學意義（P>0.05）;治療后實驗組焦慮（20.2±3.1）分、抑郁（20.0±3.0）分、疼痛（3.20±1.60）分評分更優，與對照組（23.8±3.5）分、抑郁（24.0±4.0）分、疼痛（6.20±2.00）分對比，差異有統計學意義（t=4.781、4.972、7.278，P<0.05）。結論 全面護理干預可改善護患關系，降低病患術后并發癥，改善病患焦慮、抑郁情緒，降低術后疼痛程度。

[關鍵詞] 全面護理干預;聯合;頭孢類抗生素;急性膽囊炎;術后

[中圖分類號] R473.6? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0145-03

[Abstract] Objective To observe the value and efficacy of comprehensive nursing intervention when patients with acute cholecystitis are treated with cephalosporin antibiotics. Methods A total of 77 patients with acute cholecystitis in the hospital from December 2018 to December 2019 were convenient selection selected. The group was divided into groups. Both groups received cephalosporin antibiotic treatment. The experimental group （n=39） was combined with comprehensive nursing intervention. The control group （n=38） implemented basic nursing intervention， comparing the level of nursing quality， postoperative complications， anxiety， depression， and pain scores. Results The quality of care in the experimental group was 97.43% better， compared with 73.68% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=8.867， P<0.05）; the postoperative complications of the experimental group were lower in 7.69%， compared with 39.47% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=10.853， P<0.05）; There was no statistically significant difference in anxiety， depression and pain scores between the two groups of patients before care（P>0.05）; after treatment， the experimental group had anxiety （20.2±3.1） points， depression （20.0±3.0） points， Pain （3.20±1.60） points are better， compared with control group （23.8±3.5） points， depression （24.0±4.0） points， and pain （6.20±2.00）points，the difference was statistically significant（t=4.781， 4.972， 7.278， P<0.05） .Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the nurse-patient relationship， reduce postoperative complications of patients， improve patients anxiety and depression， and reduce postoperative pain.

[Key words] Comprehensive nursing intervention; Combination; Cephalosporin antibiotics; Acute cholecystitis; Postoperative

消化道疾病多發急性病癥就是急性膽囊炎，誘發因素與機體細菌感染、膽囊管梗阻等因素有關，具備起病急的特點，臨床主要表征為嘔吐、惡心、上腹部疼痛等病癥，臨床常采用手術治療急性膽囊炎，常見的術后有LC，該術式具備術中出血量少、創傷小的優勢，在臨床中廣泛應用，但該疾病發病急，導致患者極易出現負性情緒，不利于患者康復，同時患者會出現不同程度的術后并發癥及疼痛情況，影響患者預后。經研究，有效的護理干預可改善急性膽囊炎患者術后并發癥發生率，促進患者預后。全面護理干預可對患者予以多維度的護理干預，緩解患者負性情緒，降低患者術后疼痛程度，提高護理質量[1]。基于此，該文方便選取2018年12月—2019年12月該院收治的急性膽囊炎患者77例，觀察急性膽囊炎患者采用頭孢類抗生素治療時配合全面護理干預的價值及療效，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取急性膽囊炎患者77例，采用組別抽簽分組模式，兩組患者均接受頭孢類抗生素治療，實驗組（n=39）聯合全面護理干預，對照組（n=38）實施基礎護理干預，兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：所選病例經過倫理委員會批準;患者或其家屬知情同意;符合急性膽囊炎;行LC手術治療[2];排除標準：合并膽總管結石、胰腺炎的患者;存在精神疾病的患者;存在遵醫行為的患者;存在聽力功能障礙的患者;凝血功能障礙及藥物過敏的患者;存在手術禁忌證的患者[3-4]。

實驗組：最大70歲，最小22歲，平均（40.8±1.7）歲;女性19例，男性20例。

對照組：最大71歲，最小22歲，平均（40.5±1.7）歲;女性17例，男性21例。

1.2? 方法

兩組患者接受頭孢類抗生素治療，即予以二代頭孢藥物，靜脈滴注，術前滴注0.5～2 h，術后2 h予以靜滴，1 d/次。

對照組（n=38）實施基礎護理干預，飲食、運動、環境、健康宣教等常規干預。實驗組（n=39）聯合全面護理干預：①建立全面護理小組。由科室主治醫師、責任護士及護士長構成護理小組，按照患者實際病癥予以針對性、系統、全方位的護理方案，并在小組內對護理方案進行討論，完善護理方案[5]。

②健康宣教。通過不同方式對患者予以健康宣教，例如一對一宣教、發放健康手冊、播放視頻等方式向患者講解疾病誘發因素、治療方案、藥物服用方法、護理方案、相關注意事項等知識，提高患者對健康知識的掌握程度，提高自護能力。

③心理干預。評估患者心理狀態，并積極與患者溝通，引導患者訴出心中的不良情緒，并按照患者實際狀態予以心理疏導方案，緩解患者負性情緒，并予以患者鼓勵與支持，使其保持良好的心態積極配合治療[6]。

④護理人員需嚴格遵循相關無菌操作規范開展術后護理干預，密切觀察患者各項生命體征，若患者出現不良情況則需立即匯報主治醫師;術后予以患者二代頭孢治療，靜脈滴注;護理人員需定期更換敷料，觀察患者切口情況，保持患者切口清潔，同時觀察患者是否出現膽汁外滲情況，予以對癥處理;保持引流管暢通，強化引流管護理干預。

⑤指導患者以清淡的飲食為主，盡可能不食用產氣的食物，按照恢復情況制定運動方案;評估患者疼痛程度，針對疼痛較輕的患者需采用轉移注意力的方式緩解疼痛程度，例如播放音樂、視頻等方式;針對疼痛中度的患者需予以輕揉、冷敷等干預，緩解患者疼痛;針對疼痛程度較嚴重的患者需按照醫囑予以藥物鎮痛[7]。

1.3? 觀察指標

比對護理質量水平、術后并發癥及焦慮、抑郁、疼痛評分。

通過該院自制問卷調查表評估患者護理質量，百分制;通過VAS評分表評估患者疼痛程度;通過SAS、SDS評估患者焦慮、抑郁情況[8]。

1.4? 統計方法

使用SPSS 23.0統計學軟件處理數據，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量水平

實驗組護理質量水平97.43%更優，與對照組73.68%對比，差異有統計學意義（χ2=8.867，P<0.05）。見表1。

2.2? 術后并發癥

實驗組術后并發癥7.69%更低，與對照組術后并發癥39.47%，相比差異有統計學意義（χ2=10.853，P<0.05）。見表2。

2.3? 焦慮、抑郁、疼痛評分

兩組患者護理前焦慮、抑郁、疼痛評分，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后實驗組焦慮（20.2±3.1）分、抑郁（20.0±3.0）分、疼痛（3.20±1.60）評分更優，與對照組（23.8±3.5）分、抑郁（24.0±4.0）分、疼痛（6.20±2.00）評分對比，差異有統計學意義（t=4.781、4.972、7.278，P<0.05）。見表3。

3? 討論

普外科多發的膽囊炎癥疾病就是急性膽囊炎，主要病癥為右上腹陣發性絞痛，臨床病因與細菌性炎癥、化學性炎癥及機械性炎癥有關，嚴重影響患者身體健康及生活質量。臨床常采用手術治療急性膽囊炎疾病，且術后配合頭孢類抗生素治療，以此改善患者臨床病癥[9]。經研究，急性膽囊炎患者術后會因侵入性手術操作出現不同程度的并發癥及疼痛情況，影響患者預后[10]。因此，對病患予以有效的護理干預對其預后效果而言是非常必要的[11]。全面護理干預可對病患予以針對性、系統、全方位的護理方案，通過健康宣教，提高患者自護能力及對疾病相關知識的掌握程度，降低患者并發癥發生率，建立良好的護患關系，提高護理質量，該文數據分析比對可見：實驗組護理質量水平97.43%更優，與對照組73.68%比對（P<0.05）;與方萍等[11]研究結果一致（心理干預組護理水平97.50%、常規干預組護理水平82.50%）;實驗組術后并發癥7.69%更低，與對照組術后并發癥39.47%對比（P<0.05）;與韓紅雨等[9]研究結果一致（觀察組并發癥發生率7.32%、對照組并發癥發生率24.39%）;通過飲食干預、運動干預、日常干預、心理干預等護理方案改善患者焦慮、抑郁情況，使其保持積極的心態面對治療，通過辨證疼痛干預緩解患者疼痛程度，促進患者預后，提高患者康復效果[12]。經該文數據分析可見：兩組病患護理前焦慮、抑郁、疼痛評分差異無統計學意義（P<0.05）;治療后實驗組焦慮（20.2±3.1）分、抑郁（20.0±3.0）分、疼痛（3.20±1.60）分評分更優，與對照組焦慮（23.8±3.5）分、抑郁（24.0±4.0）分、疼痛（6.20±2.00）分評分比對（P<0.05），與方萍等[11]研究結果一致，心理干預組焦慮評分（20.1±3.5）分、抑郁評分（23.1±4.0）分、疼痛評分（3.26±1.57）分;常規干預組焦慮評分（21.8±3.6）分、抑郁評分（23.8±3.7）分、疼痛評分（6.19±2.03）分。

綜上所述，急性膽囊炎患者采用頭孢類抗生素治療時配合全面護理干預的臨床可行性更優，可改善護患關系，降低患者術后并發癥，改善患者焦慮、抑郁情緒，降低術后疼痛程度，促進患者術后康復。

[參考文獻]

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[12]? 邢鋮鋮，瞿雄梅.術后疼痛護理改善急性膽囊炎術后疼痛的應用分析[J].按摩與康復醫學，2019，10（11）：69-70.

（收稿日期：2020-05-24）