圍繞在你身邊的“高血壓”，如何治療與預(yù)防

劉明春

【中圖分類號】R656 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

中國的高血壓患者群體數(shù)量龐大，特別是超過45歲的男性群體患高血壓的風(fēng)險逐漸攀升，中國60歲以上的老年人中有半數(shù)以上老人患有高血壓疾病，高血壓就在人們身邊。針對高血壓人們要樹立起正確的疾病防治觀念，積極地治療高血壓、預(yù)防高血壓。

1 高血壓是怎么產(chǎn)生的？

高血壓又被稱為原發(fā)性高血壓、高血壓病，人們的心臟收縮時，心室的血液泵入全身，血液對動脈壁產(chǎn)生的壓力被稱為血壓，沒有血壓，人體的血液將無法流動，在心臟的驅(qū)使作用下，血液形成了流動狀態(tài)，若是血液向循環(huán)系統(tǒng)施加異常高壓力并持續(xù)進(jìn)行時，就形成了高血壓。心臟收縮時，血液對血管壁形成的壓力為高壓，又被稱為收縮壓，心臟舒張時壓力下降，血管回縮，此時形成的壓力被稱為低壓，又稱舒張壓。毫米汞柱（mmHg）是血壓的單位，成年人理想的收縮壓應(yīng)不超過120mmHg，舒張壓應(yīng)不超過80mmHg，若是非同日三次血壓測量收縮壓持續(xù)超過了140mmHg，或是舒張壓持續(xù)超過90mmHg，就屬于高血壓疾病。大多數(shù)的高血壓患者都沒有明確的病因，通常認(rèn)為與遺傳、不良的生活方式以及環(huán)境因素有關(guān)，小部分的高血壓患者可受到藥物或疾病影響而發(fā)生。年齡大、飲酒過量、高鹽飲食，以及飲食中缺少葉酸、鉀、鎂、鈣，過度肥胖、缺乏體育鍛煉、長期承受精神壓力、有高血壓家族史、患有睡眠呼吸暫停綜合征或睡眠呼吸障礙類疾病，和長期使用某種藥物，包括避孕藥、布洛芬、麻黃素類藥物等，此類群體均是高血壓疾病的危險人群。

2 高血壓的癥狀表現(xiàn)

高血壓患者中有一半以上的患者沒有任何的癥狀，通常是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)，或是在進(jìn)行其他疾病的診斷中發(fā)現(xiàn)了高血壓，也有部分人由于心腦血管疾病的癥狀而前往醫(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)了高血壓，有部分人根本不知道自己患有高血壓疾病，因?yàn)楦哐獕簺]有帶來任何的不適癥狀，因此忽視了高血壓的治療，當(dāng)發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)出現(xiàn)了對心、腦、腎等器官的損傷。高血壓患者若是出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)，則以常見的頭暈、頭發(fā)麻、胸悶、頸部僵直等癥狀為主，當(dāng)發(fā)生高血壓急癥或亞急癥，此時患者的血壓會超過200/120mmHg，通常會伴有劇烈的頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、尿中帶血、胸悶、耳鳴、心慌、煩躁不安等，需及時就醫(yī)。醫(yī)生會結(jié)合多項(xiàng)檢查，判斷高血壓發(fā)生的原因以及患者身體是否有重要器官損傷等問題。針對高血壓的治療應(yīng)及時做好血壓控制，因?yàn)檠獕嚎刂撇患芽赡軙p傷患者的眼、肝、腎臟等多個器官，甚至導(dǎo)致心肌梗死或卒中等嚴(yán)重的后果，高血壓越高帶來的安全風(fēng)險就越大。

3 高血壓如何治療？

高血壓通常是無法治愈的，但是可以結(jié)合多種方式進(jìn)行有效地控制，根據(jù)患者年齡和身體健康狀況的不同，醫(yī)生會分析患者心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，制定合理的高血壓治療方案和降壓目標(biāo)，通過藥物以及改變生活方式等方式，進(jìn)行高血壓的治療，有合并癥的患者以及大多數(shù)的患者均需要終生服藥，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下不止服用一種降血壓藥物，而是組合多種藥物，按時、按量地服用，控制高血壓病情。治療高血壓的目的不僅僅是要降低血壓，還要最大限度地降低發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險，保護(hù)患者的生命安全。醫(yī)生通常會建議患者先服用一種藥物，特別是老年人患者會從小劑量的藥物服用開始，若是血壓控制效果不理想，則可以結(jié)合不同藥物聯(lián)合的治療方案或增加藥物劑量等方式進(jìn)行治療。目前70%的高血壓患者需要服用兩種或兩種以上的藥物，保證將血壓控制在理想范圍內(nèi)，用于治療高血壓的常見藥物可分為以下幾個類型，分別是利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、直接腎素抑制劑，除此之外，還可能使用到血管擴(kuò)張劑等藥物。

患者在服用藥物進(jìn)行治療期間應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)律服用，按時按量，同時配合規(guī)律的復(fù)查，測量血壓，進(jìn)行血液檢查以及降壓藥物作用的評估，患者若是出現(xiàn)了服用藥物后的不適癥狀，例如咳嗽等，需要告知醫(yī)生，因?yàn)檫@可能是由于降壓藥物引起的副作用，醫(yī)生會結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥方案。藥物治療期間，患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用非甾體抗炎藥物，例如布洛芬、大劑量的阿司匹林、對乙酰氨基酚等藥物，需咨詢醫(yī)生后由醫(yī)生判斷是否可以服用，因?yàn)榇祟愃幬飼呋颊哐獕海绊懰幬镏委熜Ч踔吝€會與降壓藥物形成相互作用，對腎臟造成損傷。患者應(yīng)切忌自行服用維生素、膳食補(bǔ)充劑以及其他任何藥物，因?yàn)椴煌幬镏g可能與降壓藥物形成互相的作用，引起副作用或影響降壓藥物的療效。高危高血壓患者或是有合并疾病的高血壓患者，通常需要終生配合藥物治療的方式進(jìn)行治療，避免擅自停藥，結(jié)合壓力管理、放松技術(shù)、瑜伽等能夠輔助患者降低血壓，改善生活質(zhì)量，需在專業(yè)人士的指導(dǎo)下謹(jǐn)慎進(jìn)行。

4 高血壓怎樣預(yù)防？

預(yù)防和控制高血壓離不開健康的生活方式，養(yǎng)成健康的生活方式，調(diào)整合理的膳食習(xí)慣，能夠幫助患者降低血壓、預(yù)防高血壓病情的發(fā)生和發(fā)展，控制心肌梗死和卒中的風(fēng)險，患者通過合理調(diào)整生活方式，可能會減少服藥劑量和服藥種類。預(yù)防高血壓要保持健康的體重，超重和肥胖患者應(yīng)減輕體重，調(diào)整飲食，多吃一些有益于心臟健康的食物，例如富含鉀和維生素C的新鮮蔬菜、水果等，以低鹽、低脂、低糖飲食為原則，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，多吃一些含鉀豐富的食物。遠(yuǎn)離酒精飲品，戒酒，降低食鹽攝入量，控制每日鈉鹽攝入量不超過6克.制定合理的運(yùn)動計(jì)劃，患者可結(jié)合醫(yī)生的指導(dǎo)，選擇適合自己的運(yùn)動或體力勞動，規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉，保證身體耐受的前提下，每周進(jìn)行2.5小時左右的中等強(qiáng)度運(yùn)動或1.25小時的高強(qiáng)度運(yùn)動。嚴(yán)格戒煙，學(xué)會釋放精神壓力，樹立起積極的疾病治療心態(tài)，保持輕松愉悅的心情。

5 總結(jié)

綜上所述，高血壓疾病在人們的生活中十分常見，針對原發(fā)性高血壓的預(yù)防應(yīng)結(jié)合不可變和可變因素兩個方面考慮，雖然無法控制不可變的年齡、家族史因素，但是可以結(jié)合可變的生活方式因素、飲食因素等，改變自身的生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式，提高對高血壓的防治效果。存在高危因素的人群尤其要注意做好高血壓的防范，按時體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療高血壓疾病。