心肺復(fù)蘇及AED使用

雷光華

【中圖分類號】R459.7 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）一直都是大眾熟知熟聞的針對驟停心臟和呼吸采取的可以挽救生命的搶救措施，它主要是通過人工呼吸和胸外按壓相結(jié)合對患者進行及時搶救的一種技術(shù)。生活中經(jīng)常會遇上一些意外需要通過心肺復(fù)蘇來進行及時搶救，而AED即自動體外除顫器，是幫助患者進行搶救的一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，然而在我國真正能熟練掌握這項技能的普通人群占比并不高，因此仍需對心肺復(fù)蘇及AED的使用更進一步的推廣普及和教會大眾掌握這種技能進行宣傳。

1 心肺復(fù)蘇的使用方法和步驟以及注意事項

1.1觀察現(xiàn)場環(huán)境，評估現(xiàn)場安全

首先急救者在搶救患者之前要觀察環(huán)境情況，是否在人多的馬路上、火災(zāi)現(xiàn)場還是在海邊或密閉的空間內(nèi)，急救之前必須要確保自身是在安全范圍內(nèi)再對患者進行搶救，注意必須要將患者放置在平坦且硬實的地面之上，不能讓患者躺在坡度或柔軟材質(zhì)的上面。

1.2判斷患者的呼吸和意識情況

檢查患者呼吸是否正常，輕拍患者肩膀大聲詢問對方狀態(tài)，可以問詢對方姓名看患者是否有回應(yīng)，若確定患者無意識和呼吸時再對其進行施救。注意輕拍患者，檢查頸動脈是否有脈搏，該位置最易感觸到患者是否有脈搏之處。

1.3呼救周邊人員及時電話聯(lián)系醫(yī)院，并對患者進行胸外按壓搶救

用左手的掌根放在患者兩乳頭中間的位置，也就是患者胸骨中下1/3交界處，然后將右手的手掌置于左手之上，注意手指不要接觸胸壁并且掌根不能離開胸骨，注意按壓時雙肘須伸直，垂直向下用力按壓，成人按壓頻率為100-120次/min，下壓深度5-6cm，按壓時間與放松時間各占50%左右，放松時掌根部不能離開胸壁，以免按壓點移位。

1.4開放患者的氣道

首先清除患者口中的雜物，讓患者頭部向一側(cè)傾斜，這樣可以避免清理過程中異物進入氣道，然后再用手將患者的額頭下壓，另一只手托起患者的下巴向上抬。注意患者的氣道被打開時的狀態(tài)是下頜和耳垂的連線是垂直于地平線的。

1.5實施口對口的人工呼吸

一只手捏住患者的鼻子，正常吸氣即可無需大口吸氣，持續(xù)對患者口中進行吹氣一秒以上，保證有足夠量的氣體進入并使胸廓起伏。吹氣完成之后松開捏鼻孔的手，讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣，同時均勻吸氣，以上步驟再重復(fù)一次。注意在人口呼吸吹氣時避免過度的吹氣或入氣量過大，造成患者氣息承載不順。

1.6最后采用AED除顫

室顫是成人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見而且是較容易治療的心律。對于VF患者，如果能在意識喪失的3-5min內(nèi)立即實施CPR及除顫，存活率是最高的。關(guān)于AED除顫儀器的使用和操作步驟在以下內(nèi)容著重闡述。

2 AED的使用方法和步驟以及注意事項

AED（自動體外除顫器）是一種便捷式的易于操作使用，并且專門用作現(xiàn)場急救的醫(yī)療設(shè)備，在我國每年都有50萬以上的人群因心源性猝死在醫(yī)院以外的地方殞命，然而國內(nèi)公共場所配備急救設(shè)備即使已經(jīng)在逐漸普及，仍然有很多普通人群是不能掌握這些急救設(shè)備正確規(guī)范的使用，因此我國目前需要對此進行的不僅是急救設(shè)備的推廣普及，更是要嚴(yán)格意義的普及每個普通群眾對急救技能的提升和AED設(shè)備的正常使用方法。

（1）首先第一步是開啟AED的電源開關(guān)，打開AED的蓋子，依據(jù)視覺和聲音的提示操作取出電極片。

（2）其次給患者在胸口適當(dāng)?shù)奈恢镁o密的貼牢電極片，一般是將兩塊電極板分別貼在患者的左胸乳頭外側(cè)和右胸上側(cè)，具體位置可以參考說明說圖片，也有使用一體化電極板的AED。

（3）然后將電極板插頭插入AED主機的插孔出，按下分析心律的按鍵，儀器將自動分析患者心律，分析完畢之后AED會進行除顫指導(dǎo)語音建議，注意當(dāng)正在除顫時周邊人群不要與患者有接觸，遠離患者，同時搶救者按下放電按鈕鍵進行除顫。

（4）最后若一次除顫后患者依舊沒有恢復(fù)心率，再對患者進行5個周期的CPR，這樣反復(fù)通過CPR和AED的配合直到將患者搶救有心率和意識為止。

（5）注意在心肺復(fù)蘇的過程中，在有AED的情況下要優(yōu)先使用AED，然后配合提示進行CPR。AED在使用時可以瞬間達到200焦耳的能量，因此在給患者施救使用的過程中，要讓周邊的群遠離，不要靠近患者，不然可能有被傷及的風(fēng)險，并且要注意保持患者甚至沒有水分，若發(fā)現(xiàn)有汗水則應(yīng)該快速擦干，避免水分影響電極的使用。當(dāng)電極片在患者身上貼上去之后，搶救者是沒有權(quán)利將其拆下來的，一定要等到120或者更加專業(yè)的急救人員接手搶救之后在進行處理。同時AED的電極片有份成人和兒童兩種類型，根據(jù)患者的年齡情況自行分類判別。

3 總結(jié)

在平時的日常生活中，意外和危險可能隨時在發(fā)生，無論是車禍、摔傷、墜亡還是心源性猝死，每當(dāng)意外來臨之際總是感慨生命的脆弱有多渺小，在眾多意外中心臟驟停無疑是最讓人們心驚膽戰(zhàn)的一種存在，然而在我國關(guān)于心肺復(fù)蘇和AED醫(yī)療設(shè)備的推廣和普及仍然受到國民素質(zhì)水平和專業(yè)性的阻礙，和發(fā)達國家相比真正的掌握率依舊是有很大的差距，因此關(guān)于急救知識的普及宣傳和推廣是國家一直需要努力的方向。急救黃金四分鐘如果真正能被每位普通大眾學(xué)會掌握心肺復(fù)蘇和AED的使用急救技能，一定可以增加意外搶救率的占比概率，同時國家政府也要在各種公共空間配備好這些急救的醫(yī)療設(shè)備，而不至于當(dāng)意外真正出現(xiàn)時沒有有效的醫(yī)療儀器去對患者進行急救幫助。