孕期超聲檢查，這些問題你不可不知

鐘明峰

【中圖分類號】R714.223 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

超聲檢查又稱為B超檢查，是孕期胎兒檢查的重要手段。孕期做超聲檢查主要檢查的項目包括胎囊、胎心、胎頭、胎動、羊水、脊椎等，做超生的目的就是為了檢查這些項目有無發(fā)生異常，若有異常情況可以及時采取措施，保證胎兒健康成長，為了胎兒的健康，孕媽媽應重視每一次的超聲檢查。

1 孕期超聲檢查時間

產(chǎn)前超聲檢查是妊娠期間必須且有必要進行的常規(guī)檢查方式，通過產(chǎn)前超聲檢查，可以證實宮內(nèi)妊娠、臨床可疑異位妊娠、評估孕周、了解胚胎或胎兒具體情況、評估母體盆腔包塊，子宮畸形等作用，懷孕后定期超聲檢查是非常有必要的。還有一些孕婦甚至認為超聲檢查會影響胎兒發(fā)育，這是對超聲檢查的誤解，超聲檢查不僅是及時了解胎兒情況的檢查，還是了解孕媽媽身體狀況的檢查，且不會對胎兒造成任何影響。

孕早期11- 13周叫NT超聲檢查，作為染色體篩查和畸形排查的第一步;中孕系統(tǒng)超聲檢查是22- 24周，主要是排除胎兒畸形;晚孕的超聲檢查是在32- 36周進行檢查，主要是確定胎位、判斷胎兒生長發(fā)育情況，以及測量羊水、臍血流情況等;孕37周還需要做一次超聲檢查，判斷胎位、胎兒大小，結(jié)合患者骨盆情況，進一步判斷分娩難易程度。除此之外，早孕在NT超聲之前，還有早孕的普通的超聲檢查，判斷是宮內(nèi)孕還是宮外孕以及宮內(nèi)的胎兒的孕齡的大小，因為越早受胎兒生長發(fā)育的影響越小，所以越準確;18周之前應判斷胎兒是否有唐篩的高危風險，需要做家族檢查，觀察寶寶脊柱顱內(nèi)的結(jié)構(gòu)發(fā)育，有沒有大致的異常;晚期的時候，懷疑羊水少的情況下，要加注很多次羊水檢查;胎兒宮內(nèi)缺氧的時候加做胎兒的超聲多普勒檢查，看看胎兒會不會有早期宮內(nèi)的缺氧或胎兒窘迫的早期表現(xiàn)。若孕媽媽在孕40周還沒有生，我們還要再做一次B超檢查，觀察胎兒發(fā)育情況，也要判斷胎兒的羊水量多少、臍血流，結(jié)合患者的胎心監(jiān)護來判斷胎兒在宮內(nèi)的安危情況。

2 孕期超聲檢查項目

2.1胎囊

只在懷孕早期見到，妊娠6周左右，胎囊直徑約2cm，妊娠10周時，胎囊直徑大概5cm時為正常大小，胎囊位置在子宮底部、前壁、后壁、上部、中部都屬于正常。

2.2胎頭

輪廓完整，腦中線無移位以及無腦積水為正常，有缺損、變性時為異常，胎頭雙頂徑低胎兒雙側(cè)頂骨隆起之間的徑線，常作為推算胎兒大小的指標之一。

2.3胎心

可以觀察到許多先天性心臟結(jié)構(gòu)問題，正常新生兒胎心頻率為每分鐘120-160次，胎心強而有力為正常，而胎心弱甚至不能聽到胎心則為異常。

2.4胎動

是胎兒在宮內(nèi)活動時沖擊宮壁的征象，妊娠中期羊水量相對多，胎動活躍至妊娠末期羊水量減少，胎兒增大，胎兒活動相對受限，尤其是在38周以后胎動常減少，胎動最少每小時不低于3- 5次，胎動是胎兒生命的象征，若胎動次數(shù)減少甚至消失，提示胎兒有生命危險。

2.5胎盤

正常厚度大約在2.5- 5cm，胎盤鈣化的分級，一般分為3級，1級表示胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在妊娠30- 32周可以看到此種變化，2級表示胎盤接近成熟，3級提示胎盤已經(jīng)成熟。

2.6股骨長度

是胎兒大腿骨的長度，他的正常值與相應的懷孕月份的胎兒雙頂徑值差2cm左右，例如雙頂徑為9.3cm，股骨長度應為7.3cm，雙頂徑為8.9cm，股骨長度應為6.9cm，以此類推。

2.7羊水

以羊水指數(shù)作為測量標準，羊水指數(shù)小于或等于8cm為羊水過少，大于或等于24cm為羊水過多。

2.8脊柱

胎兒脊柱連續(xù)為正常，有缺損代表著有異常。

3 超聲檢查注意事項

（1）孕媽媽在初次進行超聲檢查最好在3個月以后，這個時候胎兒已經(jīng)定型，此時進行超聲檢查可以看出胎兒大小以及發(fā)育情況。孕婦一般在整個孕期做B超檢查正常情況下是三次，如果因為特殊情況，需要再次進行B超檢查盡量不要超過五次。一般產(chǎn)科醫(yī)生在孕婦五個月左右以及孕產(chǎn)期前期分別會給孕婦進行一次B超檢查，以確定寶寶的健康情況以及身體器官的成長發(fā)育情況。

（2）如果是早孕或者是檢查子宮附件超聲，可以喝500- 800ml的水充盈膀胱，也就是憋尿，這是因為在膀胱適度充盈的時候才可以達到推開腸管，減少氣體干擾的目的，利用充盈膀胱，作為透聲窗，使后方子宮以及附件顯示更清晰。孕前期和中期才需要充盈膀胱，后期檢查就不需要了。在懷孕三個月以后，如果是測量子宮下段疤痕的厚度，或者母體宮頸管長度、寬度，或排除前置胎盤也需要充盈膀胱。但如果是經(jīng)陰道超聲檢查就需要排空膀胱，要避免充盈的膀胱產(chǎn)生遮擋以及干擾。其次就是孕媽媽在醫(yī)院進行B超檢查以前，一定要穿一條舒適度高，容易穿、脫的褲子，因為在檢查時需要將褲子褪下去一點進行檢查。

（3）做胎兒產(chǎn)前四維超聲檢查或者是排畸檢查，一般是在懷孕22- 26周之間，胎兒畸形篩查對胎兒體位要求較高，所以需要胎兒處于合適的體位才可以進行檢查，做胎兒產(chǎn)前超聲篩查，就有可能需要等待。若胎兒體位不合適，醫(yī)生會讓孕媽媽在走廊里面走一走，爬爬樓梯。

（4）在進行B超檢查時和檢查后一定要按照醫(yī)生的交代平躺在檢查床上，盡量讓自己放松下來，將呼吸放平緩，這樣圖像才會更平穩(wěn)、清楚，醫(yī)生檢查起來也會更方便。孕媽媽在做完檢查后即可排尿，以免造成自己和胎兒不適。