直腸癌相關(guān)知識(shí)要知道

劉小平

【中圖分類號(hào)】R735.37? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

在臨床上，結(jié)、直腸癌是十分常見的一種消化系統(tǒng)腫瘤疾病，而且伴隨近幾年來我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，該類病癥的發(fā)生幾率也出現(xiàn)了明顯的增加。通過相關(guān)疾病研究數(shù)據(jù)顯示，直腸癌在50歲以上人群中具有較高的發(fā)病率，而且男女均可能患有直腸癌。作為一種由于直腸組織細(xì)胞發(fā)生惡變后形成的一種癌癥，直腸癌在發(fā)生后對(duì)患者的身體健康及生存質(zhì)量均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，因而在我們的生活中，加強(qiáng)對(duì)直腸癌病癥的了解，合理防范，積極治療是十分重要的。那么針對(duì)直腸癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及預(yù)防的相關(guān)知識(shí)你都有所了解嗎？以下就跟隨筆者一起了解一下吧！

1 直腸癌的病發(fā)因素

現(xiàn)階段臨床上針對(duì)直腸癌的病因尚未得到明確，一般認(rèn)為其發(fā)生及發(fā)展與社會(huì)環(huán)境、遺傳及飲食習(xí)慣存在一定的關(guān)聯(lián);同時(shí)，直腸息肉也是引發(fā)直腸癌的重要因素之一。而且有研究顯示，攝入過多的動(dòng)物脂肪與蛋白質(zhì)以及食物纖維攝入不足也是引發(fā)該病癥的重要因素。

2 直腸癌的臨床表現(xiàn)

在直腸癌發(fā)生的早期階段患者一般不會(huì)有明顯的癥狀出現(xiàn)。換言之，在有相關(guān)癥狀表現(xiàn)出來的時(shí)候很多患者已經(jīng)處于中晚期階段（進(jìn)展期）了。故從中晚期直腸癌患者的臨床表現(xiàn)來看，一般有如下幾點(diǎn)：

（1）便血：在病情處于進(jìn)展期階段，少量出血的情況往往難以在肉眼下發(fā)現(xiàn)，但是經(jīng)顯微鏡糞檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)大量的紅細(xì)胞，因而這一階段一般可以通過大便潛血試驗(yàn)進(jìn)行檢驗(yàn)診斷;在出血量較多的情況下則能夠在患者大便中看到帶有血液，血色一般呈現(xiàn)鮮紅或暗紅;在癌腫表面出現(xiàn)破潰并形成潰瘍的情況下，由于受到腫瘤組織的感染及壞死影響還會(huì)導(dǎo)致患者糞便中出現(xiàn)膿血、粘液等。

（2）在病情的進(jìn)一步發(fā)展下還會(huì)導(dǎo)致患者有肛門下墜感及排便不盡感，部分情況下還會(huì)有腹瀉出現(xiàn)。

（3）大便變細(xì)：在直腸腫瘤不斷生長下還會(huì)促使腸腔狹窄，進(jìn)而引發(fā)不同程度的腸梗阻，表現(xiàn)為排便困難、腹痛、腹脹等，并且會(huì)導(dǎo)致患者大便變細(xì)或帶有溝槽。

（4）在腫瘤對(duì)尿道及膀胱產(chǎn)生侵犯的情況下還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿不暢等情況出現(xiàn);在其侵犯陰道時(shí)則會(huì)引發(fā)陰道流出糞液、直腸陰道瘺等癥;在侵犯神經(jīng)及骶骨情況下則會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的骶尾部、會(huì)陰部疼痛。另外，在腫瘤壓迫髂外血管的情況下還會(huì)引發(fā)下肢水腫。以上癥狀均為直腸癌晚期階段表現(xiàn)。

（5）在腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移情況下，還會(huì)引發(fā)相應(yīng)臟器癥狀，如轉(zhuǎn)移至肺部時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛及干咳等癥。

3 直腸癌的診斷鑒別及輔助檢查

在臨床上針對(duì)直腸癌的鑒別方法很多，具體來說有如下幾種：

（1）大便常規(guī)+潛血：該檢測(cè)方案為直腸癌的一般篩查，屬于簡(jiǎn)單指標(biāo)，若在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)潛血呈陽性，則需要加強(qiáng)重視，并建議進(jìn)一步開展消化道檢測(cè)，及時(shí)了解胃、小腸、大腸及直腸情況。

（2）腫瘤標(biāo)志物：對(duì)于直腸癌來講其涉及的腫瘤標(biāo)志物主要包含CEA、CA-199兩個(gè)，在檢測(cè)中一旦發(fā)現(xiàn)這二者水平有所升高則需關(guān)注是否有腫瘤的肝臟、肺部轉(zhuǎn)移。

（3）直腸鏡檢：在接受直腸指診未發(fā)現(xiàn)問題的情況下，還可以通過結(jié)腸鏡進(jìn)一步深入探查到指檢難以觸及的直腸及大腸階段，從而了解直腸情況。（直腸癌解剖圖見圖1）

圖 1 直結(jié)腸位置示意圖

除了上述檢測(cè)外，在臨床上還可以通過輔助檢測(cè)措施配合檢測(cè)，如通過胸透或胸片了解是否有肺部轉(zhuǎn)移;同時(shí)腹部CT或肝臟超聲了解是否有肝臟轉(zhuǎn)移等。

4 直腸癌的治療

對(duì)于直腸癌患者而言，在病癥發(fā)生的早期階段進(jìn)行治療效果十分顯著，術(shù)后5年生存率一般在90%以上;而在病情發(fā)展到晚期階段后，患者的5年生存率則低于50%。因而對(duì)于直腸癌患者而言，及早發(fā)現(xiàn)、診斷并積極接受治療十分重要;尤其對(duì)于合并高危因素者而言，在平常就需要定期接受體檢，在有便血或排便習(xí)慣改變情況出現(xiàn)后則需及時(shí)就醫(yī)，接受治療。而在直腸癌確診后，手術(shù)切除腫瘤是最有效的治療方法之一，而針對(duì)進(jìn)展期癌病人則需要在手術(shù)干預(yù)下輔助化療等股息手段進(jìn)行治療。

在直腸癌的具體治療中需結(jié)合患者腫瘤部位的不同選擇不同的手術(shù)方案，如右半結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)以及直腸癌根治術(shù)（可分為保留肛門與不保留肛門兩種）等。在手術(shù)方法上則可以分為開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)兩種，這之中，腹腔鏡手術(shù)是近幾年應(yīng)用較為廣泛的臨床術(shù)式之一，其具備術(shù)中出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，且根治效果及遠(yuǎn)期生存率也較為理想。故在直腸癌病發(fā)后，可結(jié)合自身病情，選擇對(duì)應(yīng)的治療術(shù)式加以干預(yù)。

5 直腸癌的預(yù)防

對(duì)于直腸癌的預(yù)防而言，保持健康的飲食習(xí)慣是首先措施之一，這就要求我們?cè)谏钪斜M量減少油炸、熏制食品以及高蛋白、高脂肪食物的攝入，同時(shí)還需要避免食用隅敗水果、蔬菜及食物等。為了更好的保障自身腸道健康可以多食用一些紅薯、山芋、玉米以及新鮮蔬果等富含粗纖維及碳水化合物的食物，從而促進(jìn)腸道毒素的排出，預(yù)防腸道疾病的發(fā)生。其次，還需要保持健康的生活方式，在生活中可以適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，并養(yǎng)成規(guī)律的生活節(jié)奏，盡量戒煙酒，合理控制體重。最后，為了有效預(yù)防疾病的發(fā)生，還可定期接受健康檢查，通過便潛血檢查以及肛門指診等形式及時(shí)了解自身腸道健康情況，從而在病發(fā)后及時(shí)接受治療，提升治療效果及預(yù)后，保障自身健康。