卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)后出血患者血液檢測(cè)

董格

【摘要】目的：對(duì)剖宮產(chǎn)后出血患者使用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素，探究其對(duì)患者身體中的一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、纖維蛋白原（FIB）、D-二聚體（D-dimer）及泌乳功能產(chǎn)生的影響。方法：以2019年06月-2020年06月期間，在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的76例患者作為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組。治療結(jié)束后就患者子宮復(fù)舊療效、治療前后NO、NOS、FIB、D-dimer和泌乳功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組治療結(jié)束后患者子宮復(fù)舊療效較高，NO、NOS、FIB、D-dimer水平降低，泌乳功能評(píng)分更高。數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)出患者使用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對(duì)患者有很好的疾病預(yù)防和治療作用，可以在臨床應(yīng)用中廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】卡前列素氨丁三醇;卡貝縮宮素;剖宮產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R714.461? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

Detection of blood in patients with postpartum hemorrhage after Cesarean section by combined use of carboprost-tromethamine and Carbachol

【Abstract】Objective： To investigate the effects of carprostin-aminotriol combined with carbin-oxytocin on nitric oxide （NO）， nitric oxide synthase （NOS）， fibrinogen （FIB）， D-dimer （D-dimer） and lactation function in patients with hemorrhage after cesarean section.Methods： 76 patients who underwent cesarean section in our hospital from November 2019 to November 2020 were selected as the research subjects， and the patients were randomly divided into two groups. After treatment， the efficacy of uterine relapse， NO， NOS， FIB， D-Dimer and lactation function before and after treatment were statistically compared. Results： The study results showed that after the end of treatment， patients in the observation group had higher efficacy of uterine relapse， lower levels of NO， NOS， FIB， D-Dimer， and higher lactation function score. There was statistical difference in the data （P < 0.05）. Conclusion： The use of carprostatin and methambutriol combined with carbacetin in patients with cesarean delivery has a good effect on disease prevention and treatment， and can be widely used in clinical application.

【Key words】carprostatin butantriol;Carbide oxytocin;Bleeding after cesarean section

剖宮產(chǎn)，是以手術(shù)的方式將胎兒從患者的子宮中取出的生產(chǎn)方式。據(jù)研究調(diào)查，通過(guò)剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的孕婦，其產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率，如產(chǎn)后出血、產(chǎn)后血栓，較自然分娩產(chǎn)婦顯著升高[1]。此外由于剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦的子宮已經(jīng)造成傷害，因此其可能影響其再次妊娠，即使可再次妊娠，孕期內(nèi)其發(fā)生前置胎盤和子宮破裂的幾率也遠(yuǎn)高于自然分娩孕婦[2]。相較于其他疾病，產(chǎn)后患者的恢復(fù)受多種因素的影響，特別是激素的改變會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)并發(fā)其他并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[3]。產(chǎn)后出血是指孕婦產(chǎn)后24h內(nèi)的出血量超過(guò)500mL，其中大部分產(chǎn)后出血的孕婦在產(chǎn)后2h發(fā)病，部分患者在產(chǎn)后1- 2周出現(xiàn)[4]。造成產(chǎn)后出血的因素很多，有子宮收縮無(wú)力、胎盤滯留、軟喊道裂傷、凝血功能障礙和子宮內(nèi)翻等。產(chǎn)后出血會(huì)導(dǎo)致血塊聚集于子宮腔內(nèi)進(jìn)一步增加宮縮乏力，從而進(jìn)入惡性循環(huán)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果[5]。因此在臨床上預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生十分重要。

目前預(yù)防產(chǎn)后大出血的藥物主要有卡前列素氨丁三醇和卡貝縮宮素，兩種藥物均可提高子宮的收縮力，從而預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生。但單獨(dú)使用這兩款藥物的臨床治療效果有限，將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果還未得到證實(shí)。因此本文就兩款藥物聯(lián)合使用對(duì)產(chǎn)后出血和產(chǎn)后泌乳的影響進(jìn)行了探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

以2019年06月- 2020年06月期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的76例產(chǎn)婦作為本次調(diào)查的觀察組研究對(duì)象。然后將患者隨機(jī)分為兩組，就患者的一般資料進(jìn)行收集后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。所有參與研究的孕產(chǎn)婦均符合納入標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組產(chǎn)婦共有38例，年齡22- 34歲，平均年齡30.51±3.55，孕周37- 44周，平均孕周38.97±5.29，其中巨大兒產(chǎn)婦23例，羊水過(guò)多7例，多胎妊娠8例;對(duì)照組產(chǎn)婦共有38例，年齡23- 34歲，平均年齡31.64±3.91，孕周37-44周，平均孕周39.27±4.95，其中巨大兒產(chǎn)婦20例，羊水過(guò)多9例，多胎妊娠9例。兩組產(chǎn)婦的個(gè)人基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦均應(yīng)用了子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)，在手術(shù)結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的藥物治療。對(duì)照組組給予卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)廠家：Pharmacia Upijohn Compamy，1mL：250μg，進(jìn)口藥物注冊(cè)證號(hào)：H20120388），在產(chǎn)婦完成手術(shù)后子宮內(nèi)主次1次，在術(shù)后2h再注射一次。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予卡貝縮宮素（輝凌制藥有限公司，1mL：100μg， 注冊(cè)證號(hào)：20150101），對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施兩天的靜脈給藥，每天給1mL。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后就患者子宮復(fù)舊療效、治療前后NO、NOS、FIB、D- dimer和泌乳功能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS 19.0完成數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。在數(shù)據(jù)處理中P<0.05代表數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組子宮復(fù)舊療效的比較

結(jié)果顯示，觀察組子宮復(fù)舊療效為：94.73%，其中恢復(fù)很好有19例，恢復(fù)良好者17例，恢復(fù)不好者2例;對(duì)照組子宮復(fù)舊療效為：84.21%，其中恢復(fù)很好有25例，恢復(fù)良好者7例，恢復(fù)不好者6例。兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 觀察組和對(duì)照組治療前后FIB、D- dimer檢測(cè)值比較

結(jié)果顯示觀察組治療前后FIB的檢測(cè)值分別為4.78±0.46、3.25±0.38，對(duì)照組智聯(lián)前后FIB的檢測(cè)值分別為4.85±0.53、4.68±0.49;觀察組治療前后D- dimer檢測(cè)值分別為：3.52±0.29、1.21±0.19;對(duì)照組治療前后D- dimer檢測(cè)值分別為3.59±0.34、3.42±0.39。兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 觀察組和對(duì)照組治療前后NO、NOS檢測(cè)值比較

結(jié)果顯示觀察組治療前后NO的檢測(cè)值分別為107.81±10.26、43.52±7.33，對(duì)照組智聯(lián)前后NO的檢測(cè)值分別為104.55±10.62、89.68±10.49;觀察組治療前后NOS檢測(cè)值分別為：38.52±4.96、17.91±4.19;對(duì)照組治療前后NOS檢測(cè)值分別為37.99±4.52、32.42±4.67。兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05）。結(jié)果見(jiàn)表3。

2.4 觀察組和對(duì)照組泌乳量評(píng)分比較

產(chǎn)婦完成生產(chǎn)2h后，觀察組產(chǎn)婦的泌乳量評(píng)分為1.97±0.38;觀察組產(chǎn)婦的泌乳量評(píng)分為1.24±0.24。兩組數(shù)據(jù)比較有差異（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床上十分嚴(yán)重的妊娠后并發(fā)癥，其主要由多種因素引起，其中子宮收縮乏力和胎盤滯留為常見(jiàn)原因。實(shí)施剖宮手術(shù)對(duì)母體及新生兒均有不同程度的影響，其中對(duì)母體最嚴(yán)重的影響就是術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)后出血多發(fā)生于產(chǎn)后的2h內(nèi)，產(chǎn)婦會(huì)在短時(shí)間內(nèi)失去500mL血液，從而讓患者處于生命危險(xiǎn)的邊緣。因此做好產(chǎn)后出血的預(yù)防十分重要。目前用于臨床預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物有卡前列素氨丁三醇和卡貝縮宮素，這兩款藥物均可增加子宮的收縮能力，防止由于子宮乏力而造成的產(chǎn)后出血，但是其作用機(jī)理不同。單一藥物的使用效果往往差強(qiáng)人意，考慮到兩款藥物對(duì)子宮收縮的作用機(jī)理不同，將其進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用或許會(huì)增加治療效果。

本文就卡前列素氨丁三醇和卡貝縮宮素的聯(lián)用對(duì)剖宮產(chǎn)婦的影響進(jìn)行了探究。我們的結(jié)果顯示對(duì)剖宮產(chǎn)出患者使用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對(duì)患者有很好的疾病預(yù)防和治療作用。其臨床主要表現(xiàn)為能有效降低患者NO、NOS、FIB、D- dimer的表達(dá)水平，降低患者術(shù)后2h、24h的出血量，此外患者產(chǎn)后宮縮持續(xù)的時(shí)間和惡露持續(xù)的時(shí)間顯著縮短，其可在宮剖手術(shù)后盡快讓患者進(jìn)行泌乳，其泌乳量也有顯著上升。因此使用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合卡貝縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)出患者有顯著療效，可以在臨床應(yīng)用中廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

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