動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常患者中的臨床診斷分析

胡興明，吳旻

【摘要】目的：探討動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常患者中的臨床診斷分析。方法：對(duì)我院2018年5月-2019年5月收治的100例老年心律失常患者的臨床資料進(jìn)行分析，根據(jù)隨機(jī)抽簽進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，各組為50例，對(duì)觀察組患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖診斷，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)診斷，對(duì)比兩組準(zhǔn)確率、靈敏率、患者生活質(zhì)量評(píng)分、兩種診斷方式時(shí)間。結(jié)果：相較于單一的診斷方式，觀察組的動(dòng)態(tài)心電圖診斷靈敏度和準(zhǔn)確率高于對(duì)照組（P<0.05），動(dòng)態(tài)心電圖診斷后觀察組患者的生活質(zhì)量高于對(duì)照組（P<0.05）。動(dòng)態(tài)心電圖診斷下觀察組患者診斷時(shí)間短于對(duì)照組（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)老年心律失常患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的診斷，具有較高的靈敏度，可有效提高患者生活質(zhì)量，具有較高臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)態(tài)心電圖;老年心律失常;臨床價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R541.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

老年心律失常患者一般情況下都是比較嚴(yán)重的。病人與惡性心律失常是一個(gè)非常突然的發(fā)病和條件更嚴(yán)重。同時(shí)，易導(dǎo)致心搏驟停，預(yù)后較低[1]。因此，有必要采取有效的診斷措施。動(dòng)態(tài)心電圖診斷為一種無創(chuàng)性檢查手段，可直觀、適時(shí)、較全面地顯示心臟信息。基于此，我院對(duì)2018年5月- 2019年5月收治的100患者的臨床資料進(jìn)行分析，可供醫(yī)護(hù)人員以及患者參考，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月- 2019年5月我院收治的100例老年心律失常患者作為研究觀察的對(duì)象，通過隨機(jī)抽簽分組法將所有的患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組老年心律失常患者中男性29例，女性21例，年齡范圍（48- 66）歲，觀察組老年心律失常患者中男性28例，女性22例，年齡范圍（48- 66）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及其家屬配合本院研究工作并經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合醫(yī)院研究的患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料對(duì)比結(jié)果差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組使用常規(guī)診斷法，將肢體導(dǎo)聯(lián)I、II、III、avR、avF、avL導(dǎo)聯(lián)按照正負(fù)極放在上下肢體中[2]。胸部導(dǎo)聯(lián)V1、V2、V3、V4、V5、V6按照胸骨肋骨間位置按順序放置。

觀察組使用動(dòng)態(tài)心電圖診斷法，用DMS公司生產(chǎn)的DMS300-4A型12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖記錄器進(jìn)行24h心電圖檢測(cè)，利用專人分析、計(jì)算機(jī)回放以及人機(jī)對(duì)話的方式來對(duì)患者的心電圖變化情況進(jìn)行診斷。所有患者均由同一組專業(yè)醫(yī)生對(duì)心電圖信息進(jìn)行測(cè)量和對(duì)比分析，對(duì)不同心律失常類型的患者進(jìn)行心律變異指標(biāo)分析，并得出完整診斷報(bào)告[3]。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組在不同診斷措施下分析疾病統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確率和靈敏率、兩種診斷方式時(shí)間、患者生活質(zhì)量評(píng)分。其一，患者的生活質(zhì)量體現(xiàn)于檢查措施對(duì)疾病的診斷越精準(zhǔn)便能盡早開始介入正確治療手段，對(duì)象預(yù)后生活狀態(tài)便相對(duì)較高。其二，根據(jù)對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比，高于80%為準(zhǔn)確。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用X 2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行對(duì)比

觀察組診斷準(zhǔn)確例數(shù)為50例，診斷準(zhǔn)確率為96%，對(duì)照組中診斷準(zhǔn)確例數(shù)50例，診斷準(zhǔn)確率為80%，所以，觀察組患者的診斷準(zhǔn)確率96%高于對(duì)照組（P<0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

觀察組的診斷準(zhǔn)確率評(píng)分高于參照組，（P<0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2 兩種時(shí)間對(duì)比

每組間50例對(duì)象統(tǒng)計(jì)可見對(duì)照組對(duì)象檢查反應(yīng)時(shí)間（9.51±4.52）min、診斷耗時(shí)（4.72±1.63）min;觀察組對(duì)象檢查反應(yīng)時(shí)間（10.35±4.50）min、診斷耗時(shí)（5.10±1.42）min。所以觀察發(fā)現(xiàn)觀察組的檢查步驟作用時(shí)間和常規(guī)組而言雖然時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)但差異性較小，檢查結(jié)果比較為T=0.940、0.998證明超聲心動(dòng)圖技術(shù)不會(huì)增加檢查的時(shí)間仍有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

觀察組的診斷準(zhǔn)確率評(píng)分高于對(duì)照組，（P<0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

3 討論

對(duì)于心律失常患者的診治中，對(duì)心功能及血流動(dòng)力學(xué)改變的評(píng)價(jià)至關(guān)重要，而動(dòng)態(tài)心電圖診斷法，以其快捷、方便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確及可重復(fù)檢查的優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為心血管疾病最有效的診斷方法之一[4]。隨著現(xiàn)代科學(xué)地發(fā)展，診斷技術(shù)的普及，臨床應(yīng)用診斷和制定有效的治療方案有助于緩解患者的病情，動(dòng)態(tài)心電圖診斷法作為基本診斷方法，具有一致性強(qiáng)、無輻射、安全性高靈敏度高、價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，為早期治療提供更多的解決方案。

動(dòng)態(tài)心電圖診斷可以對(duì)急癥手術(shù)患者術(shù)前評(píng)價(jià)心功能，不受時(shí)間地點(diǎn)限制，隨時(shí)進(jìn)行，有利于臨床科室作出最恰當(dāng)?shù)呐R床決策。還能快速、準(zhǔn)確地做出術(shù)后療效評(píng)價(jià)，及時(shí)補(bǔ)充甚至糾正治療方案，及早確定臨床干預(yù)時(shí)機(jī)和方案，并能夠準(zhǔn)確、全程監(jiān)測(cè)心律失常情況，增加了臨床干預(yù)的準(zhǔn)確性和科學(xué)性[5]。根據(jù)研究結(jié)果顯示：相較于單一的診斷方式，觀察組的動(dòng)態(tài)心動(dòng)圖診斷靈敏度和準(zhǔn)確率高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但檢驗(yàn)對(duì)比結(jié)果無差異（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)老年心律失常患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖的診斷，具有較高的靈敏度，可有效縮短患者的診斷時(shí)間，提高患者生活質(zhì)量，具有較高臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]谷慧平，趙紅梅.動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常患者診斷中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A2）：196-197.

[2]劉儒.24h動(dòng)態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常患者臨床診斷中的應(yīng)用效果比較[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（08）：847-849

[3]劉娟，艾濤，邢祎祎.探討動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常患者中的診斷效果及價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（39）：119.

[4]高飛.動(dòng)態(tài)心電圖在老年心律失常診斷中的應(yīng)用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（05）：162+152.

[5]管喜峰，姜永杰.動(dòng)態(tài)心電圖在180例老年心律失常診斷中的應(yīng)用[J].中華心臟與心律電子雜志，2017，5（04）：233-235.