血塞通聯合依達拉奉治療腦梗塞患者的臨床療效分析

【摘要】目的：對腦梗塞患者應用血塞通+依達拉奉治療的效果進行分析，并評估用藥的有效性。方法：選取2018年1月至2019年12月期間在我院接受治療的50例腦梗塞患者，將其按照隨機數字表法進行分組，每組各25例患者，分別實施血塞通聯合依達拉奉治療、單純血塞通治療，依次設定為觀察組和對照組，比較兩組患者血脂指標、炎性因子指標及治療總有效率。結果：炎性因子指標方面，觀察組治療后的MMP-9、超敏C反應蛋白、FIB與對照組相比，觀察組治療后的各項指標均較優，數據之間的差異均較大，有統計學意義（P<0.05）。血脂指標方面，觀察組治療后的TC、TG、LDL、HDL與對照組相比，觀察組治療后的各項血脂指標均較優，數據差異經檢驗有統計學意義（P<0.05）。治療效果方面，觀察組和對照組治療后的總有效率對比，觀察組的治療總有效率明顯更高，數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論：為有效改善腦梗塞患者的血脂代謝狀況、減輕炎性反應，幫助恢復神經功能，并提升治療總體效果，建議推廣應用依達拉奉+血塞通治療方案。

【關鍵詞】腦梗塞;血塞通;依達拉奉;神經功能;血脂指標

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

腦梗塞是人口老齡化社會的高發病，同樣是腦血管疾病的常見類型之一。患者以中老年人為主要群體，發病初期患者往往不會有典型的癥狀表現，一般情況下，意識清醒;發病中期患者會逐漸出現意識障礙、四肢癱瘓、昏迷、中樞性高熱、延髓性麻痹等，發病晚期者會直接并發腦疝，甚至出現腦死亡，威脅生命安全[1]。由于腦梗塞起病較急，患者的癥狀往往在數秒或數分鐘達到高峰，因此，及時采取有效地治療方案意義重大，這樣才能延緩病情加重與惡化，促使患者的身體盡快得到康復。

1資料與方法

1.1一般資料

選取的50例腦梗塞患者，均為2018年1月至2019年12月期間收治，將其按照隨機數字表法進行分組，觀察組25例患者給予血塞通聯合依達拉奉治療，按照梗死類型分析：小腦梗死5例、腦葉梗死6例、基底核區梗死8例、多發性梗死6例，女性和男性分別占：12例、13例，年齡最小45歲，最大78歲，平均（59.63±4.51）歲，對照組25例患者給予血塞通治療，女性和男性分別占：11例、14例，按照梗死類型分析：多發性梗死5例、基底核區梗死7例、小腦梗死6例、腦葉梗死7例，年齡最小43歲，最大79歲，平均（59.14±4.45）歲，對照組和觀察組的基本資料數據之間的差異較小，（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：對照組和觀察組均為首次發病、且發病時間不超過24h;均經頭顱CT、MRI 、超聲檢查確診為腦梗塞;患者神志清晰且生命體征正常; 患者及其家屬均知情并簽署同意書。排除標準：認知功能障礙者、感知功能障礙者、精神疾病者、藥物過敏者;不配合實驗者;血液系統疾病者;重大臟器功能損害者;腫瘤疾病者。

1.3方法

對照組采用血塞通治療，用法：取血塞通400mg+5%葡萄糖注射液250ml進行靜脈滴注，每天1次，連續治療1個療程（14d）。本品國藥準字號Z20026438，生產企業：昆明制藥集團股份有限公司。

觀察組采用血塞通聯合依達拉奉治療，用法：在對照組的基礎上加30mg依達拉奉+0.9%氯化鈉注射液100ml進行靜脈滴注，其中依達拉奉每天2次，且務必要在30min內滴完。本品國藥準字號：H20050280，生產企業：南京先聲東元制藥有限公司。連續治療1個療程（14d）。

1.4觀察指標

炎性因子指標：MMP- 9：基質金屬蛋白酶- 9、超敏C反應蛋白：（hs- CRP）、FIB（血清纖維蛋白原）;各項指標均采用酶聯免疫吸附法進行檢測。

血脂指標：TC：總膽固醇、TG：三酰甘油、LDL：低密度脂蛋白、HDL：高密度脂蛋白;各項指標均采用全自動生化分析儀測定。

治療效果：基本治愈：患者連續用藥1個療程后，NIHSS評分減少91～100%，體征基本正常、癥狀消失;顯效：患者連續用藥1個療程后，NIHSS評分減少46～90%，體征和癥狀均有明顯改善;有效：患者連續用藥1個療程后，癥狀、體征有所緩解，NIHSS評分減少幅度在18～45%，無效：患者用藥后的NIHSS評分無變化或增加超過18%。

1.5統計學分析

采用軟件SPSS23.0分析實驗數據，計量資料和計量資料，代表分別如：MMP-9、hs- CRP、TG、LDL與治療總有效率，其中計數資料和計量資料的表示分別為：%、±標準差;計數資料和計量資料組間的檢驗分別為X 2、t，P<0.05，表示數據之間的差異較大，有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組炎性因子指標

見下表1：對照組和觀察組治療前的各項炎癥因子指標對比，數據差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后的MMP-9、超敏C反應蛋白、FIB較治療前與對照組相比，觀察組治療后的各項指標均較優，數據對比之后有統計學意義（P<0.05）。

2.2對比兩組血脂指標

見下表2：對照組和觀察組治療前的各項血脂指標（TC、TG、LDL、HDL）對比，數據差異較小，經檢驗無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后的TC、TG、LDL、HDL較治療前與對照組相比，觀察組治療后的各項血脂指標均較優，數據差異經檢驗有統計學意義（P<0.05）。

2.3對比兩組治療效果

見下表3，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組的治療總有效率，數據之間的差異經檢驗有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞屬于中老年人的常見病，患者發病是由于腦部血液循環出現障礙，腦部組織血液供應不足或缺氧。臨床上，絕大部分患者發病比較急促，大多數無前驅癥狀。有部分患者的臨床可表現為突然的一次肢體麻木、吞咽障礙、語言障礙等。現代醫學研究認為：治療腦梗塞的目的是改善患者腦部血流狀況，減輕神經元損傷程度，幫助恢復腦組織功能。中醫研究認為：腦梗塞屬于：“中風”范疇，發病與患者腎氣不足、精血虧虛、痰組脈絡、氣虛血瘀等有密切的關系。因此，治療要以通經絡、補腎氣、清體熱、化瘀血為主，醒腦開竅[2]。血塞通屬于一種中藥成分制劑，方中的主要成分是三七總皂甙，包含五加科人參屬植物三七提取物，藥物的作用是：活血化瘀、擴張血管、疏通經絡。此外，現代藥理研究，該藥物能夠有效改善人體微循環，降低血液黏稠度，增強機體氧自由基清除力，促進細胞的修復，改善機體功能狀況[3]。

依達拉奉屬于一種自由基清除劑，也屬于一種腦保護劑。其主要作用是有效對患者機體內的自由基進行清除，抑制脂質過氧化，改善受損的神經細胞，促進腦部血液循環，此外，本品還能夠抑制炎性遞質釋放，減輕患者腦部損傷程度，改善腦部功能[4]。結合研究結果顯示：觀察組治療后的炎性因子指標MMP-9：基質金屬蛋白酶- 9、超敏C反應蛋白：（hs- CRP）、FIB（血清纖維蛋白原）均優于治療前及對照組，數據差異有統計學意義，（P<0.05）。其中超敏- C反應蛋白是機體一種重要的炎性因子指標，該指標可以誘導產生大量的炎癥因子，? 從而進一步加重對腦梗塞患者的腦部炎性損傷，降低腦組織功能;FIB也屬于機體炎癥反應指標之一，部分研究證明，該指標的上升會又發腦卒中發生[5]。說明：聯合依達拉奉與血塞通治療腦梗塞，能夠有效減輕患者炎性反應，降低對患者的腦組織損傷程度。觀察組治療后的各項血脂指標與治療前及對照組相比，數據差異均有統計學意義（P<0.05）。說明：聯合依達拉奉與血塞通兩種藥物，能夠改善并調節腦梗塞患者的血脂代謝狀況，明顯降低血液黏稠度，改善血流動力學指標，抑制并減少氧自由基的生成，促進機體功能的恢復[6]。此外，觀察組腦梗塞患者和對照組腦梗塞患者的臨床治療總有效率分別為96.00%和80.00%，組間檢驗對比后有意義（P<0.05）。說明，臨床對腦梗塞患者進行治療時，聯合依達拉奉與血塞通兩種藥物，其中依達拉奉的應用，能夠對患者腦血流改善，維持腦組織細胞的正常氧化功能，明顯提升藥效，發揮藥物的最大效應，兼顧達到增加患者腦血流量、改善機體微循環、幫助恢復神經功能[7]。

綜上，為了有效改善腦梗塞患者的血脂代謝狀況、減輕炎性反應，幫助恢復神經功能，并提升治療總體效果，建議推廣應用依達拉奉+血塞通治療方案。

參考文獻：

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[3]王扎根，甄公菊.分析血塞通注射液治療腔隙性腦梗塞的臨床療效[J].兵團醫學，2017，52（02）：41-42.

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[7]劉寶貴，張絨，謝寧，等.血塞通聯合依達拉奉治療腦梗死患者療效觀察[J].海南醫學，2019，30（20）：2625-2628.

作者簡介：

紀峰海（1975.12-），男，漢族，籍貫：江蘇響水，本科，副主任醫師，研究方向：神經內科。