臨床產科中無痛分娩技術應用效果及疼痛程度評估

陳許納

【摘要】目的：觀察在產科臨床應用無痛分娩技術能否降低疼痛程度。方法：該研究的時間脈絡為2019年1月至2019年12月，數據樣本即75例產婦，經隨機化分組，進行組別區分：對照組，37例，常規分娩技術;觀察組，38例，無痛分娩技術。將鎮痛效果、產程時間用作比較指標。結果：觀察組的鎮痛有效率高于對照組;觀察組的第一產程時間短于對照組（P<0.05）。結論：無痛分娩技術符合臨床產科需求，鎮痛作用顯著，產程較以往縮短。

【關鍵詞】產科;無痛分娩;鎮痛效果;產程時間;宮縮疼痛

【中圖分類號】R714.3 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

盡管，分娩能夠帶給女性作為母親的愉悅感，但其生理疼痛劇烈，倘若方式不當，甚至會有健康之危。實操中，應視患者實際狀況、個體特性，選擇最為適合的分娩方式，以免產婦承受過于劇烈的疼痛，縮減產程時間，使胎兒順利自母體內娩出[1]。無痛分娩技術逐漸被用于臨床，特點在于痛苦小，安全性強，該技術備受產科醫師認可，給產婦帶來了“福音”，這對產婦和胎兒而言無疑是大有裨益[2]。見下：

1 資料與方法

1.1一般資料

該臨床實驗自2019年1月開始，到2019年12月結束，期間隨機抽選75例產婦用作病例，通過隨機化分組方式，劃分對照、觀察兩組，前者病例數和后者病例數分別為37和38。對照組年齡21-41歲，平均（31.43±2.45）歲;孕周38-42周，平均（40.12±2.45）周;初產婦21例，經產婦16例。觀察組年輕者22歲，年長者40歲，中位數（31.38±2.61）歲;孕周39-41周，平均（40.35±2.38）周;初產婦、經產婦例數相同。各組上述材料信息未見異質（P﹥0.05）。

1.2方法

對照組采用常規分娩技術，預先進行分娩準備，對患者進行麻醉鎮痛處理，根據其意愿、胎兒狀況，選擇分娩方式，協助其分娩。觀察組實施無痛分娩技術，待宮口開至3- 4cm，宮縮規律，行硬膜外麻醉，穿刺相應部位，上移麻醉管。協助產婦取截石位，注射羅哌卡因（生產企業：河北一品制藥股份有限公司;國藥準字H20113463）、芬太尼（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司;國藥準字H20054172），5mL，注意產婦下肢活動狀況，實施胎心監測。倘若仍存在宮縮疼痛，加用上述藥物。待宮口開至10cm，停用麻醉藥物，協助產婦分娩，觀察胎兒哭聲，倘若較小，吸痰，清除呼吸道異物，實施面罩吸氧。停留觀察2h，如母嬰無異樣，送至普通病房。

1.3觀察指標

（1）鎮痛效果[3]：1級：疼痛不明顯;2級：輕微疼痛，可忍受;3級：疼痛劇烈，伴心率加快、煩躁感。分別記錄各級疼痛例數，用百分數表示。鎮痛效果即1級疼痛與2級疼痛之和。

（2）產程時間：分別記錄第一產程、第二產程、第三產程時間。

1.4統計學處理

整合數據材料用統計學工具（版本：SPSS23.0）讀取。鎮痛效果、產程時間分別以計數資料（n，%）、計量資料（x±s）展示，各自通過X 2、t檢驗。P<0.05提示數據材料存在區別。

2 結果

2.1兩組鎮痛效果比較

觀察組的鎮痛效果較對照組更為顯著（P<0.05），詳如表1。

2.2兩組產程時間比較

觀察組第一產程時間比對照組短（P<0.05）;兩組第二產程、第三產程時間差別不存在（P﹥0.05），見表2。

3 討論

絕大多數女性都會經歷分娩疼痛，分娩期間，其子宮收縮，壓迫產道、盆腔組織等，產生撕裂感，出現擴張性疼痛[4]。部分產婦因畏懼分娩疼痛，或者，擔憂胎兒頭部受陰道壓迫，實施剖宮產。該背景下，需對產婦進行適當干預，使其免于承受較大痛苦。既往常規分娩技術僅致力于幫助產婦將胎兒順利娩出母體，忽略產婦的感受、訴求等。無痛分娩技術的優勢在于保障母嬰安全的同時，使產婦無需承受劇烈的分娩疼痛。采用低濃度藥物對產婦進行硬膜外麻醉，鎮痛作用強。這一技術操作過程簡便，安全性強，利于安撫產婦的情緒，消除其恐懼感的同時，又不會危害胎兒健康，還能夠對各類常見產科風險進行有效規避。羅哌卡因能夠抑制產婦的神經細胞Na+通道，對組織神經傳導機制進行阻滯，具備較強的興奮抑制作用及鎮痛效果[5]。芬太尼在短時間內便可見效，使產婦無需承受太大的分娩痛苦，兼具安全性。依據產婦的狀態、訴求，靈活運用無痛分娩技術，減輕疼痛感的同時，還能夠使產程縮短。結果顯示，觀察組的鎮痛有效率為97.37%，較對照組的78.38%高;觀察組的第一產程時間較對照組短，非同組可見數據差別（P<0.05），提示在產科運用無痛分娩技術，鎮痛效果顯著，產程時間短。

綜上，優選無痛分娩技術應用到產科，具備較強的鎮痛效果，使第一產程時間較以往縮短，提示該技術有效，具備臨床可推廣度。然而，受素材量及研究時間限制，結果普遍性不足，未來將擴充樣本數量，延長實驗周期，添加分娩結局、預后情況、并發癥等指標，得出更為準確的實驗結論，供臨床借鑒。

參考文獻：

[1]譚白能.無痛分娩技術在產科臨床應用的效果觀察[J].飲食保健，2018，5（25）：59-60.

[2]郭華.無痛分娩技術在產科臨床應用中的效果觀察[J].中國實用醫藥，2017，24（25）：35-37.

[3]鞠吉英，宋玉環.產科臨床應用無痛分娩的效果分析[J].中國保健營養，2019，29（12）：31.

[4]魏春紅.無痛分娩技術在產科臨床應用中的效果觀察[J].實用婦科內分泌雜志，2018，5（2）：33-34.

[5]張梅香.臨床產科中無痛分娩技術應用效果及疼痛程度評估[J].中外醫療，2020，39（18）：53-55.