心理劇角色交換元素在護生共情能力中的實踐與應用

魏雙娜，田間

【摘要】目的：該研究以“護生團體心理共情工作坊”為例，以心理劇角色交換技術為主探索共情能力操作步驟的可行性。引導護生增加臨床實踐中對患者知覺到他人情緒后感同身受的情緒反應，使護生能夠通過心理劇角色交換技術學習“傾聽”、“理解”、“換位思考”從而能夠更好地感受他人的情緒，培養并提升護生共情能力。方法：通過單因素實驗，進行t檢驗。結果：通過參加心理劇團體心理工作坊前后測對比，護生在觀點采擇和情感護理中的部分條目中得分有差異性，因而具有統計學意義。結論：護生在參加心理劇團體心理工作坊后在共情能力的觀點采擇和情感護理能力方面有所提升，但具體的實踐方法有待完善。

【關鍵詞】心理劇;角色交換;共情

【中圖分類號】R47-4;G642? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.288

共情（Empathy），由德國哲學家Vicher首次提出，即為知覺到他人情緒后產生的一種感同身受的情緒反應，換句話說站在他人的角度，由對他人內在情緒的認知而產生的一種自身的情緒體驗。心理劇，是由奧地利精神病學家莫雷諾創立的是一種團體心理治療法。心理劇在應用中，通過“角色交換”的方式，讓人真正的站在對方的立場看待問題，換另一個角度看待事物和問題，從而體會對方的感受和情緒，易達成和解、釋懷，傳遞愛與能量。對于如何培養護生的共情能力，傳統的教與學式的教學方法效果甚微，而心理劇為參與者提供了一個具象表達心理感受的機會，使參與者展現出無法用語言表達的內心情緒情感體驗，對于正確的自我認識和勇敢地融入現實生活會產生有益的影響。

1? 對象與方法

研究對象為護理專業大三，大四的本專科18名學生。

所得數據采用 SPSS19.0統計軟件進行數據處理及分析，采用配對樣本t 檢驗單因素前后測實驗對比的方法進行分析。

2? 研究過程

2.1 問卷

采用杰弗遜共情量表中文版（JSE—HP中文版）分別對護生在開始參加心理劇工作坊（參加前）和結束心理劇工作坊（參加后）進行測量。其中JSE—HP中文版將共情能力分為觀點采擇，情感護理，換位思考三個因子，共有20個條目。

2.2 實驗過程

心理劇工作坊共進行了6次，分別由第一節的相互熟悉認識階段，中間四次的主題課程，以及最后一節的心得分享階段而結束。在主題課程中會讓學生事先準備好劇本，道具等上臺表演，表演過程中導演（指導教師）通過隨機選擇進行角色互換（例如：將患者與護士或醫生與護士等進行角色互換），即興表演從而使被試體會共情的力量。

3? 結果

由統計數據表1可知，在條目1，8，9，20前后測對比中，P<0.1，統計學差異顯著，護生在觀點采擇和情感護理方面護生的共情能力有所提升。

4? 討論

4.1 實驗結果討論

有統計學差異量表條目的內容如下：條目1，在我和病人家屬的關系中，了解病人和家屬的情緒狀態是一個很重要的因素;條目8，我會注意病人所顯露的肢體語言和非語言線索，以便了解病人在想什么;條目9，我不允許自己被病人與其家屬間強烈的情感關系所感動;條目20，我相信情感的投入在疾病的治療中是沒有作用的。

角色交換技術讓主角變成他人，說他人的話，體會他人的心情，做他人的行為，這是一種直接感受的經歷，條目1就是建立在這樣一種能夠進行換位思考的過程中進行的，帶來的是由內而外的自我改變。心理劇的精髓就在于它是一種行動治療，是在戲劇行動中、情景演出中，“經驗”和“體會”問題，而不是“談論”問題。參與工作坊后將以理解為基礎產生的共情能力運用于護理中，條目20的改變就會非常明顯，它能夠讓護理人員能夠設身處地地為患者著想，更注重與患者進行心理層面的溝通，護理人員要足夠敏銳，要及時覺察，發現患者因疾病而出現的焦慮、緊張、不安與恐懼等情緒。

4.2心理劇工作坊心得體會

“護患沖突”的心理劇工作坊其大概內容是講述一個急腹癥患者及其家屬到急診就診時與接診護士問診發生矛盾的心理劇。扮演患者時內心體驗以“我好難受怎么還不趕快給我治療！”，“這個護士一直問來問去好煩啊！”這類感受為主;陪同患者家屬的心理以“這個護士什么情況，到底什么時候才能治療啊！”，“我媽都難受成這樣了，這個護士到底在干嘛啊？”，“怎么還沒問完，能不能快點啊！”此類不理解問診護士做法的感受為主;而問診護生士的內心體驗則以接診前：“哎呀，這個病人看起來疼的厲害也不知道能不能好好配合我？”等輕微恐懼疑慮等心理感受為主和接診時：“這家人能不能好好回答問題！”，“什么也不懂還在這兒吩咐我”等煩躁的內心體驗為主。實驗中，當被試心理劇演到劇情高潮（護患矛盾發生）時，導演（指導老師）隨機發布角色互換指令，問診護士與患者進行了角色互換，使得雙方都體會到了對方的心情，患者明白了護士的問診原因，護士體會到了患者的痛苦，無助，以及家屬的焦急的情緒，雙方產生了理解，護患矛盾不再尖銳，而是由緩和到消除而結束。

而在第四次心理劇工作坊中模擬了一位被試親身搶救一位高齡老人的經歷，情景中被試作為護生在奮力搶救患者，然而搶救室外家屬卻決定放棄治療，在場的搶救者聽到這個消息后逐漸從4人減少到只有被試1人，被試的臨床帶教老師（當時的值班護士）也忙于護理其他病人，無暇顧及護生此刻的狀況時發生的情景，以下是部分心理劇情景及被試的內心體驗。

護生的內心體驗：“我在奮力搶救時，當聽到家屬放棄治療，我心中震驚無比卻又不敢停下手來，漸漸地，所有人都抬腳離去，我在奮力地按，拼命地按，終于他恢復了心率。但…似乎沒什么用，周圍無論是醫生還是護士無人理會這個生命的復活，是已經見怪不怪了嗎？那我所作的努力呢？因為家屬一句放棄治療就沒了嗎？一個生命就這樣被拋棄了嗎？”

這時工作坊中由導演（指導老師）扮演的患者起身向這位護士深深地，長久地鞠了一躬。（約2分鐘）護生：流下淚水。護生此刻內心體驗：“我能感受到他在表達感謝，我也感謝他。他的鞠躬讓我覺得我的努力終于有了回應，至少患者本人是能夠感覺到的。我所有的懷疑質疑都得到了釋懷。我不后悔自己的努力，即使覺得全世界只有我一人，下次我還會想這樣做。

此時，導演（指導老師）發布指令（大家可以把手搭在她肩上，或者擁抱她），之前協助搶救的另一個護生，值班醫生，帶教老師的扮演者把手搭在護生的肩上，給予護生力量。

護生內心體驗：“我感受到了力量，在搶救時我不是一個人，在難過時，我不是一個人，當下次遇到這樣的情景時，我多了一份往前走的勇氣，而這，對我來說很重要。

5? 總結

被了解是人類的基本要求，護生憑借共情能力將在臨床更好地了解病人的情緒和感受，病人憑借護理人員的共情護理感覺到被了解與被接受，護患關系在理解，換位思考中得以理解并建立，維持一種良好關系。這與現代護理領域中所倡導的整體護理中的心理護理理念相重疊，以同理心了解到病人的所思所想，進而以此為支點，采取相應的護理措施以緩解或疏導病人的負向情緒，使整體護理的理念得以貫徹，使護理能夠解決病人現存的或者潛在的健康問題。心理劇作為一種新型的培養方式，一度以其令人喜愛的方式與護理領域結合大放異彩，利用心理劇“角色交換”技術可以調動學生的積極性，提高師生互動，令其以親身體驗的方式更好的提升共情能力。

為了進一步提升心理劇角色交換技術在共情方面的運用效果，在課堂運用心理劇角色交換技術時，老師可以提前搜集臨床真實發生的故事，與學生一同參演共同體會其中的心路歷程，加強師生之間的聯系，提高師生互動效果。也可以將已經實習一段時間的學生召集一堂，交流感想，即興進行一場心理劇，使得無論是參演人員還是觀眾都可以從中學習到共情，節省時間的同時效率也將大大提升。

參考文獻：

[1]侯文紅.同理心應用于臨床護理工作的研究進展[J].護理研究，2005（15）1700-1701.

[2]安秀琴.杰弗遜共情量表（JSE-HP）在護士中的應用研究.山西醫科大學碩士學位論文.2008.

[3]劉興燕.探索校園心理劇在提高醫學生共情能力中的作用[J].赤子，2020（5）101.

基金項目：

內蒙古醫科大學青年創新基金項目“心理劇元素在護理心理關懷技能中的實踐與應用”（項目編號：YKD2018QNCX025）。

作者簡介：

魏雙娜（1998—），女，漢族，內蒙古，本科，內蒙古醫科大學護理學專業。

*通訊作者：田間（1984—），女，漢族，內蒙古，講師，碩士，內蒙古醫科大學護理學院人文護理教研室，研究方向：護理心理學。