社區急性事件的預防與救護

魏芬娟

【摘要】隨著經濟發展水平的提高和城市現代化高速發展，生活節奏加快，影響和危害人類健康和生命的因素也越來越多，還有人們壽命普遍延長等，導致在日常生活和工作中，人們發生突發性疾病或意外的人身傷害事故也越來越多。社區護理的范圍越來越大，使得社區急性事件的預防與救護尤為重要。

【關鍵詞】社區;急性事件;預防措施;救治與護理

【中圖分類號】R595? ? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.289

隨著社會的發展，伴隨著社區急性事件也越來越多，對社區可能出現的急性事件加以分析，做出相應的預防與救護。使社區的急性事件發生率降至最低，死亡率、傷殘率降至最低，使家庭的損傷降至最低;使急性事件的危害程度降至最低，從而提高生活水平和生活質量。

1? 社區急性事件分析

社區急性事件是指發生在社區范圍內，如家庭、公共場所等醫療機構以外的各種可能危及生命的急癥、創傷、中毒、災難事故等緊急事件。通常包括慢性疾病緊急發作、急性病和意外傷害等。他們種類多樣化，危害也各不相同。就社區急性事件加以分析如下：

1.1常見一般急性事件。（1）小兒的高熱驚厥、劇烈的頭痛、胸痛、心悸、呼吸困難、惡心與嘔吐;（2）腹瀉、婦女急性下腹痛、嬰兒陣發行啼哭;（3）犬、貓等動物咬傷，關節扭傷、中暑;（4）骨折、食物中毒、溺水、支氣管哮喘、昏厥。

1.2常見急危重癥事件。（1）意識障礙、窒息、抽搐、休克、急性中毒、急腹癥;（2）急性創傷、大咯血、急性上消化道出血、癲癇、腦卒中。

1.3社區災害性事件。（1）自然災害：地震、水災、氣象災害等：（2）人為災害：火災、交通事故、食物中毒、藥物中毒、傳染性疾病的流行。

1.4精神衛生疾病。（1）精神性物質濫用、暴力行為、自殺行為;（2）單親家庭的心理及行為問題、網絡綜合征;（3）神經癥、人格障礙、性心理障礙、急性精神障礙。

綜上急性事件分析都有這些特征：1、突然發生且時間緊迫;2、病種復雜多變;3、急救現場條件限制;4、現場救護人員有限，急救過程中干擾因素較多;5、社會性、協作性強。

2? 社區急性事件的預防措施

社區衛生服務機構的根本任務是疾病防治，預防為主是長期不變的方針。減少或杜絕社區急性事件的發生，做好預防是關鍵。社區護士首先要熟悉社區急性事件的高發人群，了解防范對象，才能正確的評估現狀，查找出安全隱患，并能有效的進行家庭訪視和健康教育，將各種意外事件盡可能地消滅在萌芽狀態，防患于未然。

2.1構建社區急性事件應對組織體系。平時社區衛生服務工作中社區護士要了解所屬行政部門的管理體系，并積極促進以社區為中心的急性事件應對組織體系的構建。

2.2健康教育。實施社區居民的急性事件的應對教育，對不同人群進行健康教育，預防意外傷害，根據不同季節進行健康教育，通過經常性的家訪發現問題，其他臨時性健康教育。使得社區急性事件到來時能鎮靜、有效應對。

2.3預警訓練。構建社區救護體系并進行救護人員培訓，有條件時實施災害發生時的預警和疏散演練。

2.4醫院對社區急性事件發生的應急對策。醫院不管規模大小，都應事先做好社區內發生急性事件時為現場派出醫護人員的準備，還要做好醫院內急診室、重癥監護室、手術室、病房的收治范圍和物品的管理、人力動員、非常時期管理等計劃。

3? 社區急性事件的救治

3.1原則：及時、準確、有效。（1）保持鎮定，評估現場環境是否安全，判斷病情，盡快呼“120”“110”。（2）分清輕重緩急、先救命、后治傷，能果斷的判斷救護措施。（3）救命治傷與心理救助相結合。（4）充分利用可支配的人力、物力協助救護。

3.2步驟：（1）應首先除去或避開危害生命的因素。如電擊傷，應立即切斷電源;發生火災時應迅速脫離火災現場;一氧化碳中毒者應立即開窗通風或把病人轉至空氣流通的地方;溺水者應立即從水中救出;地震或房屋倒塌等災害時應根據呼救聲盡快搜尋傷員，使其盡早脫離險情。（2）發現呼吸心跳暫停時立即就地心肺復蘇。（3）根據實際情況進行適當處置。如有出血者，可采用止血法止血。對受傷部位進行簡單的處理，需要進行固定的，可就地取材進行固定或包扎。對傷情較重或神志不清的患者要注意保持呼吸道通暢，如解開衣扣、檢查口腔有無異物、舌頭有無后墜、呼吸道是否通暢等。另外注意保暖，以免發生凍傷。（4）送往醫院進一步治療。

3.3注意事項：（1）不要慌張、要鎮靜、反應敏捷、判斷準確、處置安全迅速。（2）要抓住重點，處理時應分清輕重緩急，做到先救命、后治傷，爭分奪秒、就地取材，脫離生命危險后安全轉運。（3）搬運時注意體位，一般運送取平臥位，但昏迷傷員轉運時，取側臥位或俯臥位，頭偏向一側。哮喘的病人或心臟病病人讓其扶在椅上或半坐臥位，如使其平臥只會加重病情等等。（4）急腹癥忌服用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷。（5）腹部受傷內臟脫出后忌立即復位，脫出的內臟須經醫生徹底消毒處理后再復位，防止感染造成嚴重后果。（6）在抽搐時勿強行用力按壓肢體，以免發生骨折。

4? 社區急性事件的護理

4.1心理護理。護士應對病人認真負責，以誠相待，護理技術操作要準確熟練，以使病人消除疑慮，有安全感，提高配合診療和護理的積極性。

4.2加強病情觀察。體溫、脈搏、呼吸、血壓是人體的生命體征，是體現人體基本情況的可靠指標。急性病期的病情變化較快，必須加強觀察，認真測量和記錄。

4.3疾病護理。針對病人具體情況，現場進行快速評估，采取相應的護理措施。如針對炎癥、高熱、食欲減退等問題，可以給予抗感染治療、降溫護理、口腔護理、補充液體、改善膳食、鼓勵進餐，以保證營養、增強抗病能力;針對骨折、較重的擦傷等外傷患者就要首先考慮進行固定與包扎、止血以及搬運與轉運。

4.4健康教育。選擇適當的時間，根據病人的具體情況，搜集整理對病人進行康復和保健預防知識的宣傳教育。如對胳膊小腿骨折患者，有些患者因性格等原因，做完固定等簡單處理后，喜歡亂動，不注意保養，還犟，不嚴格落實醫囑、針對這種情況，要多講相關護理知識，三番五次的叮囑病人，嚴格自我護理措施，講清危害性，具體可以在網上查找相關案例或者身邊的相關案例講給患者聽，通過教育要達到讓患者嚴格自我護理措施、早日康復出院。

參考文獻：

[1]李春玉.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006.

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