百瑞霧化泵治療聯合護理干預在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的應用效果

吳海莉

天津市泰達醫院 (天津 300457)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是臨床上常見的呼吸系統疾病，好發于老年人，以不完全可逆性氣流受限為主要病理特征。COPD患者主要臨床表現為長期咳嗽、咳痰、喘息等癥狀，嚴重影響正常生活與工作[1],尤其是COPD急性加重期患者，多由于感染而導致病情加重，在短時間內臨床癥狀即出現進行性加重，多表現為痰液難以咳出、氣道高反應性、低氧血癥及氣促等[2]。有研究證實，霧化吸入治療具有起效快、藥物劑量及不良反應少等優點，可有效改善氣道環境，是COPD急性加重期患者的主要給藥方式[3]。本研究主要探討百瑞霧化泵治療聯合護理干預在老年COPD急性加重期患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年2月我院收治的92例老年COPD急性加重期患者作為對照組，另選擇2019年3—12月我院收治的101例老年COPD急性加重期患者作為觀察組。對照組男49例，女43例；年齡61～92歲，平均(71.51±7.33)歲；病情嚴重程度，輕度31例，中度52例，重度7例，極重度2例。觀察組男54例，女47例；年齡64～90歲，平均(71.86±7.57)歲；病情嚴重程度，輕度37例，中度57例，重度5例，極重度2例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得醫院醫學倫理委員會的審核批準。納入標準：符合《慢性阻塞性肺疾病基層診療指南(2018年)》[4]中疾病相關診斷標準；意識清楚，能夠正常進行溝通交流。排除標準：伴有支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結核等肺部疾病。

1.2 方法

兩組均予以吸氧、祛痰止咳、維持水電解質平衡、抗生素抗感染等常規對癥治療，在此基礎上，應用布地奈德福莫特羅與噻托溴銨聯合霧化吸入治療，布地奈德福莫特羅(AstraZeneca AB，批準文號H20140458，規格：160 μg﹕4.5 μg/吸)2次/d，噻托溴銨粉吸入劑(浙江仙琚藥業，批準文號H20090279，規格：18 μg/粒)1次/d，持續治療1周。

兩組均采用百瑞空氣壓縮泵霧化吸入器(德國百瑞有限公司，型號：PARIBOY038型)霧化吸入治療，將霧化藥物放在霧化裝置中，將霧化器擰緊，連接儀器、面罩，經面罩吸入。

此外，觀察組給予相應的護理干預，具體如下。(1)霧化前：做好相關設備、霧化耗材的清潔、消毒工作，要求符合預防院內感染控制的要求；向患者及家屬介紹霧化吸入治療的原理、目的、相關注意事項等，并提前演練霧化吸入過程，提高患者的治療配合度；霧化前，檢查患者氣道有無痰液堵塞，若痰液量較多，需先予以吸痰。(2)霧化時：患者取半坐位或坐位，密切監測其呼吸頻率、脈搏、血氧飽和度、血壓、肺部干濕啰音等變化情況，一旦發現異常，立即停止霧化吸入；保持管路通暢，避免管道扭曲、脫落，霧化裝置需緊密連接，以保障藥物充分進入氣道；霧化劑量調節應從小劑量開始，待霧化1 min后無不適癥狀再逐漸加量；患者吸入藥液后，需輕輕拍打其背部，協助排痰。(3)霧化后：霧化吸入后囑患者漱口，并將面部殘留霧化藥液擦凈；清潔、消毒霧化裝置，做到專人專用。

1.3 臨床評價

比較兩組的咳嗽、喘憋、肺部干濕啰音改善時間；采用生命質量綜合評定問卷(generic quality of life inventory-74，GQOLI-74)評價兩組的生命質量，內容包括生理功能、心理功能、認知功能、社會功能4個維度，得分愈高提示生命質量愈好[5]。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組癥狀體征改善時間比較

觀察組咳嗽、喘憋、肺部干濕啰音改善時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀體征改善時間比較

2.2 兩組GQOLI-74評分比較

觀察組生理功能、心理功能、社會功能、認知功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組GQOLI-74評分比較(分，

3 討論

目前，霧化吸入療法是臨床治療COPD急性加重期患者的主要手段。與傳統口服、靜脈滴注等給藥方式比較，霧化吸入主要是將藥物經口吸入呼吸道內，直接作用于病灶，應用小劑量即可快速、有效地發揮藥效，且患者不良反應發生率較低[6]。

超聲霧化為以往臨床常用的霧化方法，主要利用超聲波將霧化藥液轉變為霧滴作用于病灶，便于氣道吸收。經臨床實踐發現，超聲霧化治療噴出的霧滴直徑較大，帶有一定的壓力，會抑制或阻擋口腔內部分空氣進入呼吸道內，使吸入氣道內的氧分壓降低，極有可能造成患者缺氧，或導致氣體無法經口腔排出[7]。

百瑞霧化泵的霧化動力是壓縮空氣，其產生的霧滴直徑相對較小，霧化藥液無須進行稀釋即能夠以較小的藥物劑量發揮顯著的治療效果，起效較快，可快速緩解氣道痙攣，改善肺通氣功能，且霧滴流動柔和，可提高患者的舒適度[8]。本研究結果顯示，觀察組咳嗽、喘憋、肺部干濕啰音改善時間均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組生理功能、心理功能、社會功能、認知功能評分均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對老年COPD急性加重期患者應用百瑞霧化泵霧化吸入治療并予以相應的護理干預，能夠進一步提高臨床效果，縮短病程，有助于改善患者的生命質量。