阻斷抑郁者的自殺路

黃悅勤

一旦發現有自殺傾向的人，我們該怎么辦？就是要刻不容緩地采取措施預防自殺行為的發生。

每年9月10日世界預防自殺日，我們都要以凝重的目光注視著“自殺”這兩個關乎生命的特殊字眼。

沖動與非沖動

原本人類最基本的需求就是生存，但是為什么會發生自殺行為呢？自殺者有沖動性和非沖動性兩種。沖動性自殺者可能是在遭遇一些負面事件后出現悲觀、壓抑、憤怒等負性情緒，失控后無法自制，最后采取極端的自殺行為來發泄和解脫，比如與愛人吵架后喝農藥，失戀后吃安眠藥，創業失敗后跳樓等。非沖動性自殺者可能是因為身心、社會等因素而厭世，經過周密計劃后采取自殺行動，而且不易被人發現。

精神障礙與非精神障礙

自殺可由精神障礙導致，如精神分裂癥患者可能在幻覺和妄想支配下自殺。也有抑郁障礙患者，因為心情郁悶、悲觀失望產生自殺意念，繼而產生自殺行為。但是自殺者并非都是精神障礙患者，也可能因社會文化因素而導致自殺，比如遭受重大創傷事件。

在此，特別介紹由于抑郁障礙導致的自殺。抑郁障礙作為精神障礙疾病中負擔最嚴重的疾病，最主要的三大癥狀是一直情緒低落，對任何人和事都不感興趣，生活中沒有值得高興的事。其他癥狀還包括睡眠障礙，乏力，周身不明原因的疼痛，自我評價降低。最嚴重時會悲觀失望，自責自罪，感覺生不如死，產生自殺意念，繼而導致自殺行為。

自殺分為四個發展階段

第一階段是產生自殺意念，即僅限于產生了自殺的想法但未付諸任何實踐。

第二階段是制定了自殺計劃，例如對自殺的方式方法有詳細計劃，如買好了安眠藥，準備好了刀，但此階段僅限于計劃，沒有實際自殺行動。

第三階段是發生了自殺未遂，即采取了自殺的行動但由于搶救及時、自殺方法和工具選擇等因素未能成功自殺。

第四階段，也是最嚴重的后果，即自殺死亡。

這四個階段的嚴重程度依次上升，相比于其他三個階段，“自殺意念”在人群中占有的比例相對最高，“自殺計劃”“自殺未遂”和“自殺死亡”在人群中所占比例依次下降。

如何預防因抑郁而自殺

抑郁障礙導致的自殺是否會有一些可辨別的前兆呢？答案是肯定的。

首先是出現了抑郁癥狀， 如情緒低，沒興趣，無快感，睡眠差，渾身疼，缺動力，隨后就想到死，覺得活著沒有意思，一死了之就解脫了。

一旦發現有自殺傾向的人，我們該怎么辦？就是要刻不容緩地采取措施預防自殺行為的發生。

對于有自殺念頭的人，應首先排除精神障礙，而對于確診患有精神障礙的人，應該及時診治。

自殺成功高發在周五晚上或者凌晨，如果有抑郁癥狀的人透露出“活著沒有意義”“死了更好”，囑咐和安排后事，表示無助、絕望和自身沒有價值等意念，就應該在自殺成功的高發時段予以警惕，多注意這些人的行為。

如果僅僅是普通的心情郁悶，則可以進行簡單的自我心理保健，比如做自己喜歡的事情，按照自己的興趣處理事務，找親朋傾訴等。如果意識到自我情緒太差到無法排遣，應該及時找心理醫生咨詢或精神科大夫診治。

對于較為嚴重的、有幻覺妄想支配的人，或者有自殺念頭且有可能實施計劃性自殺的抑郁癥患者，一旦發覺苗頭，應該實施24小時不離開的監護，并盡快送到精神專科醫院救治，刻不容緩。

自殺成功高發在周五晚上或者凌晨。應該在自殺成功的高發時段予以警惕，多注意這些人的行為。

新世紀以來，我國政府高度重視自殺預防，如開展大眾健康教育，制定農藥管理條例，診治精神障礙患者，完善急救措施，提供心理熱線等，都對自殺預防發揮了作用。

目前，社會對有關抑郁癥的知識普及做了大量的工作，相關媒體報道和專題節目越來越多，公眾對精神健康的重視程度也大有提高，每年的世界精神衛生日和世界預防自殺日也都有相關的免費義診、咨詢和科普宣傳。

這些工作所帶來的效果，能夠從醫院心理科門診量的增加及病種的變化上反映出來。

未來，全社會仍需積極開展自殺研究和預防自殺的動員活動，傳播大眾健康知識，普及精神衛生知識，鼓勵和提高預防自殺領域的衛生服務和方式，拓寬精神衛生工作者的職責和專業。