做健康老人，記住醫生的6條忠告

史沛清

增強對余生的信心

當我們步入老年之后，已走到人生的邊緣，不知明天和意外哪個先來。過去的是非已是歷史，往事不必回頭。我們經歷了蹉跎歲月，奉獻了厚重的人生，無怨無悔。尤其經歷過嚴峻的疫情洗禮，使我們徹悟，平安健康才是最重要。人生沒有永遠，來日并不方長，要以好的心態活在當下，增強對余生的信心和勇氣。

坦然接受衰老

生命必然由健康走向衰老，人沒有永遠的健康。老年人總會有一些煩惱和痛苦，是老了還是病了呢？

老是由于年齡增長導致的生理老化改變，不能把老看成疾病。有專家指出，現代檢查設備的先進性，想證明一個人有毛病很容易;若想證明一個人沒病卻很難。有些醫生常把一些危險因素當成疾病，把陰天看成下雨，讓病人穿上雨衣、雨鞋，撐起雨傘度日。若拿年輕人的化驗標準去衡量一個老人是否正常，結果將是每個老人都有病。

一位59歲的女干部，本來沒有任何癥狀，體檢時強烈要求增加一項腦血管檢查。結果發現，自己的左側大腦中動脈狹窄。她強烈要求放支架，沒想到術中腦血管破裂、出血，最后不幸昏迷離世。

我們要理性看待年齡，看待身體和疾病，更要找對醫院和醫生。如果真是病了，有時要求醫，有時則要淡然。實際上，存在軀體癥狀或心理癥狀的人中，有75%經過數周、數月會自行好轉、改善，因為人有很強的自愈能力。此外，還應了解到，第一，衰老常與病理改變相交錯、混淆;第二，往往多病共存，互相制約;第三，各臟器功能可能處于失常邊緣，多有潛在病變，稍增加負荷易致多臟器功能衰竭;第四，治療要從局部和整體兩方面考慮。掌握這些，老年人患病時才不至于顧此失彼。

學習基本醫學常識

老人應熟知一些常見病，比如心絞痛、心梗、腦梗、外傷等疾病的救治常識，尤其是發病先兆、防治要點，關鍵時能救人、救己。

一位老科技工作者，患高血壓、冠心病，未能系統量血壓、服降壓藥。一天晚上，他突然覺得右側肢體麻木、流口水，沒在意，次日晨起突發右側偏癱。住院診斷為腦梗，雖經溶栓等治療，仍殘留肢體感覺障礙，從此再不能從事科技工作。他如果知道頭一天晚上的癥狀，是腦梗的先兆（TIA），及時就醫，也不至于遺憾終生。人們往往因無知而生病，因無知而死亡，因此有必要學些醫學知識。

另外，有些老年人有病沒病，往往同時服用多種藥物，卻不知曉用藥適應證、配伍禁忌、注意事項，造成無可挽回的后果。某位患者因房顫服用可達龍，多年后房顫倒是治好了，卻因藥物副作用而導致肺纖維化，常年氣短，呼吸困難，真是得不償失。還有一位中年女性，因扁桃體炎，自服頭孢類藥物后發生過敏性休克，幸虧搶救及時挽回了生命。她回憶前一天晚上曾喝了半杯紅葡萄酒，次日與頭孢類藥物發生不良反應。切記，在用頭孢類藥物及甲硝唑、呋喃唑酮等藥物時，用藥一周內避免飲酒及含乙醇的飲料、藥品。可以說，藥+酒=死亡。

改打撈為筑壩

要樹立以預防為主的觀念。重視定期體檢，發現問題一查到底，做到早診斷、早治療。日本電視劇《白色巨塔》主人公財前五郎，是一名年輕的腫瘤外科教授，患了晚期肺癌轉移都未察覺，失去了手術機會。臨終前他說，這是一種恥辱。當然這只是一個虛構的故事，但我在從醫生涯中遇到的類似情況不少。

完整的醫學鏈條包括5個環節：預防、保健、診斷、治療、康復。這5個環節缺一不可。

美國心臟病學會有個生動的比喻：如今的醫生都聚集在一條泛濫成災的河下游，拿著大量打撈落水者的先進工具，同時苦練打撈落水者的本領。結果事與愿違，一大半落水者都死了，被打撈上來的也奄奄一息。更糟糕的是，落水者越撈越多。其實，與其在下游打撈落水者，不如到上游筑牢堤壩，防止河水泛濫。以心梗治療為例，冠脈狹窄大于75%就可上支架，但術后3年內約有30%～50%會再狹窄。最好的辦法是預防為主，通過綜合干預手段阻斷冠脈狹窄的進程。

完整的醫學鏈條包括5個環節：預防、保健、診斷、治療、康復。這5個環節缺一不可。

看門診做手術講門道

有病一定要去有資質的正規醫院就診。去之前先梳理一下所有不適，有重點、不遺漏地告訴醫生。得到明確診斷和治療意見后，最好再去一家大醫院就診核實，然后選擇合適的醫院和靠譜的醫生治療。

患上疑難雜癥，最好選擇有經驗的老醫生;需要開刀治療，則找年富力強的中年醫生為宜。治療后要與醫生保持聯系，定期復查，接受專業的指導康復。有位中年男性患者，因膀胱癌行膀胱全切原位回腸再造一個新膀胱的手術，現已健康生活23年，保持著正常的儲尿排尿功能。做到這一點，是因為他堅持術后長期隨訪觀察。像這樣的大手術，術后監控管理甚至比手術本身更重要。

記住老年人手術的原則

《柳葉刀》雜志曾報道，美國許多老年人晚年接受了不必要的手術，甚至40%的手術可以不做。我的意見是，老年人該做的手術還應積極做，不能抱病余生，況且近年來高齡老人手術成功的例子很多。但老年人手術時要記住幾個原則。

1.要謹慎，必須確保安全、有效，做該做的手術。什么是該做的手術？就是既能改善生存質量，風險又小的手術。

2.重視圍手術期的處理。醫院值不值得信任，要看其術前是否做了充分評估;診斷明確，確有手術指征，術前準備充分，對意外情況有應對措施。

3.盡量選擇成熟的微創手術。

4.醫院有多科協作（MDT），這樣可以保證精準醫療和個體化治療。

5.重視麻醉。現代麻醉技術是高齡老人手術成功的關鍵。

6.患者及家屬要參與決策，醫患同心風險共擔。

我們終將慢慢老去，但永遠不要放棄對生命的熱愛。在變老的路上，如何面對衰老與疾病？“重要的不是治愈，而是帶著病痛活下去。”我很欣賞法國哲學家阿爾貝·加繆的這句話，我認為，認真地活是一種責任。