知己知彼，抗“壓”有道

張琪

賈奇是一個58歲的普通英國人。2019年，他被診斷出患有高血壓。賈奇的體重在正常范圍內，而且他一直進行身體鍛煉，既不抽煙也不酗酒，還有冥想的習慣，因此在收到診斷結果時他一時難以接受。

賈奇被確診時血壓較高。接下來的幾周，他自己在家測血壓，發現每一次測量結果都不一樣，甚至前一分鐘與下一分鐘的結果都不同，但平均值卻并未明顯高出正常范圍。盡管如此，醫生還是建議他服藥來穩定血壓。

但是，為什么賈奇的血壓會呈現出這樣的波動？醫生開具的藥物能否改善這一現象？這些藥物對健康有什么影響？高血壓真的會威脅健康嗎？為什么生活習慣良好的賈奇會患高血壓？

賈奇的情況并不特殊——每4個成年人中就有1個患高血壓，全球范圍內現在大約有10億人患高血壓。中國現有2.7億高血壓患者，但其中一半以上都不知道自己患有高血壓。

在某些人群（如吸煙者、酗酒者、孕婦、缺乏運動者和超重者）中高血壓發病率更高。雖然高血壓患者數量龐大，但他們似乎對這種病還不夠了解，其中包括那些已被確診的人。

怎樣量血壓

1628年，英國醫生威廉·哈維首次證實血液會通過心臟被泵送到全身。一個世紀后，另一位英國人——斯蒂芬·海爾斯第一次成功測量了馬的血壓。他采用的是一種簡單而直接的方法：他將一根黃銅管插入馬的動脈，并將銅管連接到一根垂直、高大的玻璃管上。血液在血壓驅動下在玻璃管內上升了近2.5米。

斯蒂芬·海爾斯將一根黃銅管插入馬的動脈，并將銅管連接到一根垂直、高大的玻璃管上，首次成功測量了馬的血壓。

到了19世紀，高血壓這一概念已經普及，醫生們也在尋找安全的方法來測量血壓。1905年，俄國學者柯洛特柯夫發現：通過袖帶加氣擠壓血管，使血流完全堵斷，這時用聽診器聽不到血管內有波動聲，然后慢慢放氣至聽到脈搏聲，此時得到高壓即收縮壓讀數;繼續放氣，通過聽診器聽到強有力的脈搏聲，且慢慢變輕，直至聽到很平穩的脈搏聲，這時血管完全未受擠壓，因此得到低壓即舒張壓讀數。這種方法首次實現無創測量血壓，為醫學發展做出了很大貢獻。為了紀念柯洛特柯夫，人們稱此法為柯氏音法。該方法一直沿用至今。

柯式音法測量血壓的讀數由以毫米汞柱（mmHg）為單位的兩個數字組成，一個表示收縮壓，另一個表示舒張壓。收縮壓為80～120 mmHg和舒張壓為60～90 mmHg的情況被認為是健康的。中國的高血壓診斷標準為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次血壓測量結果為收縮壓大于等于140mmHg或舒張壓大于等于90mmHg（英國標準為收縮壓大于等于135mmHg或舒張壓大于等于85mmHg）。但這兩個數字代表的結果是靜態的，而正如賈奇的測量結果，血壓是動態變化的。首先，血壓會隨著一天中時間的變化而變化，一般在夜間較低，在午后上升到高峰。血壓在餐后會輕微下降。此外，從事體力活動也會影響血壓穩定，因為運動時機體需要消耗更多氧氣，心臟需要加快泵血才能將血液中的含氧血紅細胞運送至全身，所以運動時產生高達160mmHg的收縮壓并不罕見。

收縮壓和舒張壓。

柯氏音法的發明者——俄國學者柯洛特柯夫。

因此，醫生希望測量人在靜息時的血壓來判斷血壓是否過高。但醫護人員為患者測量血壓可能會造成患者緊張，導致血壓升高，所以不一定能獲得準確的靜息血壓。意識到這一問題的存在，一些國外診所建議人們在家中自己測血壓，只有當測得的血壓超過140/90 mmHg時才會在診所由醫護人員進行測量。賈奇的醫生建議他每天在不同的時間點記錄兩次血壓，每次讀取兩個讀數，在讀取完第一個讀數后間隔約一分鐘再讀取一次，然后將第二次讀數記錄下來，因為在第二次讀數時身體處于更放松狀態。如果兩次讀數有很大差異，那么再次測量，直至差異縮小到正常范圍內。總體而言，在早上賈奇的血壓平均值為140/91mmHg，比英國標準的高血壓臨界值高出5 mmHg，因此他的確患有高血壓。

壓力引發高血壓

慢性壓力是引發高血壓的一個主要因素，因為壓力會促生腎上腺素，從而使心跳加快以泵出更多血液，為機體做好“戰斗或逃跑”的準備。人在感受到壓力時會產生“戰斗或逃跑”反應，這對生存至關重要。但這種反應如果一直持續，就會導致高血壓。這在一定程度上解釋了為什么生活在低收入家庭、貧困地區和發展中國家的人特別容易患高血壓。例如，居住在英格蘭最貧困地區的人患高血壓的風險比一般英國人高30%。雖然發達國家的高血壓患者人數在下降，但由于發展中國家的患者人數上升，因此自1975年以來全球高血壓患者人數翻了一番。

平均而言，從16歲到75歲，人的收縮壓大約會上升20 mmHg。賈奇今年58歲，所以理應出現一定程度的血壓升高。這種隨年齡增加而產生的血壓升高是否值得擔心呢？多項研究顯示，靜息血壓是衡量心血管系統是否健康（特別是針對中風和高血壓性心力衰竭）的重要指標之一。血管受損在高血壓患者中發生的概率更大，因此對他們來說，心臟病發作、患慢性腎病和癡呆或患其他心血管疾病的風險都會增加。所以，雖然像賈奇一樣的年齡較大者擁有較高的血壓屬于正常現象，但也需要重視對心血管疾病的預防。