免疫組織化學在乳腺癌病理診斷中的作用研究

靳寧

【摘 要】目的：分析和研究免疫組織化學在乳腺癌病理診斷中的作用。方法：研究對象為2018.10-2019.10月在我院收治的80例乳腺癌患者，將雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）為陽性的40例患者設為觀察組，將ER、PR均為陰性的40例患者設為對照組。對全部患者進行免疫組織化學檢測，將兩組C-erbB-2陽性率、陰性率以及腋窩淋巴結轉移率進行對比。結果：觀察組C-erbB-2陽性率明顯低于對照組，陰性率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組腋窩淋巴轉移率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：對乳腺癌患者采用免疫組織化學檢測具有較高的診斷價值，能夠為臨床治療提供重要的參考依據，值得臨床采納。

【關鍵詞】免疫組織化學;乳腺癌;病理診斷

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

乳腺癌屬于女性惡性腫瘤的一種，具有一定的發病率，對患者的生活質量及健康造成了嚴重的威脅。對于該疾病早發現、早診斷、早治療十分重要，能夠有效提高患者的生存率。乳腺癌組織分型是鑒別乳腺癌患者的一種治療方法，能夠有效評估患者現狀及臨床療效。根據其嚴重程度可將其分為良性腫瘤和惡性腫瘤，多數乳腺疾病使用HE切片便能夠判斷診斷結果，但少數病例是否為良性則需要使用免疫組織化學檢測進一步確認[1]。基于此，本文對免疫組織化學的應用價值展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2018.10-2019.10月在我院收治的80例乳腺癌患者，將雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）為陽性的40例患者設為觀察組，將ER、PR均為陰性的40例患者設為對照組。對照組最低年齡38歲，最高年齡68歲，平均年齡（50.2±10.6）歲。觀察組最低年齡37歲，最高年齡68歲，平均年齡（50.4±10.3）歲。兩組患者基線資料無明顯差異，可進行比較分析。納入標準：（1）均經臨床確診為乳腺癌;（2）存在程度不一的乳腺腫塊，活動度較差;）排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤;（2）具有嚴重精神、意識障礙。

1.2 方法 對全部患者進行免疫組織化學檢測，使用手術中切除乳腺癌組織，離體時間小于30分鐘，將其浸泡于10%中性福爾馬林緩沖液中，對其進行固定處理16小時。使用石蠟包埋組織并進行厚度為4μm連續切片。切片分別進行HE染色和使用Ventana自動免疫組織化學染色機進行染色，ultraView通用DAB顯色，全面檢測標本的病理變化情況。根據檢測結果將ER及PR為陽性患者分為觀察組，將陰性患者分為對照組。治療過程中，詳細記錄兩組患者C-erbB-2陽性率、陰性率以及腋窩淋巴結轉移率，并進行對比。

1.3 觀察指標 比較兩組C-erbB-2陽性率、陰性率以及腋窩淋巴結轉移率。

1.4 統計學處理 使用SPSS22.0對本次研究所得數據進行處理和分析，使用%表示計數資料，使用x2進行檢驗。如果P<0.05表面具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者C-erbB-2陽性率、陰性率對比

觀察組C-erbB-2陽性率明顯低于對照組，觀察組陰性率明顯高于對照組（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

乳腺的主要組成部分包括皮膚、乳腺腺體、脂肪以及纖維組織，乳腺癌是出現在乳腺上皮組織中的惡性腫瘤。乳腺癌細胞和普通細胞的特性不同，細胞間連接松散，因此癌細胞發生脫落的情況十分常見。隨著癌細胞的脫落以及大范圍游離，可能進入到患者的血液及淋巴液中，對患者的健康安全造成嚴重威脅[2]。目前臨床上關于其發病機制尚不明確，乳腺癌發病具有一定的規律性，通常存在高位因素的女性發病率較高，高位因素主要包括家族史、月經初潮較早以及絕經時間較長。

早期乳腺癌的發病特征具有一定的隱匿性，通常沒有得到患者的重視，這也是該疾病延誤治療的重要因素。該疾病的主要臨床表現體現在下述幾方面，第一，發現明顯的乳腺腫塊，這是臨床診斷乳腺癌的主要憑證，主要表現為不規則形態，表面粗糙，無明顯痛感。第二，患者乳頭液體溢出，乳頭外流少量血液、膿液等液體。但是液體溢出也可能是乳腺增生、導管擴張癥的臨床表現，但是如果換位僅為單側單孔流血性液體，需要加以重視。第三，腋窩淋巴結。腋窩淋巴結腫大、質硬是主要表現，隨著病情的發展，腋窩淋巴結能融合，甚至和皮膚及周圍組織產生粘連。診斷過程中，對乳腺組織中的ER、PR水平進行檢測，是關鍵診斷指標，有助于臨床醫生評估乳腺癌分期及疾病發展情況。

免疫組織化學檢測的優勢在于定位準確且敏感性高，是一種有效的新型方法，具有極高的應用價值。在臨床診斷的過程中，使用免疫組織化學檢測，有助于臨床醫生準確判斷惡性腫瘤具體位置，并展開蛋白檢測，進而明確腫瘤分期，為后續治療提供重要的參考依據[3]。同ER、PR陰性患者相比，陽性患者生存時間較長且預后效果較好。主要原因為C-erbB-2基因編碼蛋白分子量為185kDa穿膜蛋白，是細胞表面生長因子受體，同腫瘤分化水平關系密切。本次研究結果顯示觀察組C-erbB-2陽性率明顯低于對照組并且觀察組腋窩淋巴結轉移率明顯低于對照組（P<0.05），這也說明免疫組織化學檢測對乳腺癌病理診斷作用明顯。

綜上所述，對乳腺癌患者采用免疫組織化學檢測具有較高的診斷價值，能夠為臨床治療提供重要的參考依據，值得臨床采納。

參考文獻

許海敏，張培培.三款自動免疫組織化學染色儀在乳腺癌病理診斷中的應用比較[J].診斷學理論與實踐，2017，16（6）：645-649.

毛敏靜，史冊，彭奕冰，等.乳腺癌患者術前腋窩淋巴結診斷方法的比較[J].檢驗醫學，2020，35（5）：440-443.

陳艷宇，周揚帆，李亦明，等.雄激素受體在浸潤性乳腺癌基于免疫組織化學的分子亞型中的表達及意義[J].中國醫學創新，2020，17（6）：114-118.