乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲表現(xiàn)及病理對照研究

白曉琴 陳袁佳 劉霞 毛莉莉

【摘 要】目的：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭瘤的超聲表現(xiàn)以及病理對照情況。方法：對本院收治的80例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭瘤的超聲表現(xiàn)以及病理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析，對比超聲診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：根據(jù)乳腺腺體內(nèi)異常病變的聲像圖特點(diǎn)，結(jié)果顯示囊實(shí)混合性回聲型、導(dǎo)管擴(kuò)張型、不整形腫塊型。將超聲診斷與病理學(xué)診斷結(jié)果相對比，超聲診斷準(zhǔn)確率為80.00%。結(jié)論：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的表現(xiàn)較為多樣，超聲在診斷此疾病過程中具有較高的作用價(jià)值，能夠?yàn)榕R床診斷提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤;超聲表現(xiàn);診斷價(jià)值;病理對照

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

通常情況下，醫(yī)院主要采取臨床觀察的方法診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，例如通過乳頭是否出現(xiàn)血性的溢液等方式進(jìn)行診斷，但是這種方式并不能有效診斷出患者是否出現(xiàn)乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，隨著臨床研究不斷的深入，有學(xué)者提出超聲診斷技術(shù)能夠清晰有效的判斷出患者乳腺腺體病灶情況，為乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤診斷提供新的參考思路[1-2]。為了進(jìn)一步了解超聲診斷乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，在本次研究中，對本院80例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者臨床資料進(jìn)行回顧，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

研究時(shí)間：2019年1月—2020年1月，選擇本院收治的乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者作為研究樣本，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，抽出80例患者，所有患者均知曉并同意參與本次研究，80例患者均經(jīng)過病理學(xué)診斷確診。患者年齡范圍：35～79歲，平均：54.2±2.4歲;臨床觸及腫物53例、27例因乳頭溢液、臨床體檢未觸及腫塊、患者主訴乳腺脹痛就診。本次研究主要為回顧性分析，因此患者的一般資料對研究結(jié)果影響較小：P>0.05。

1.2 方法

使用多普勒彩色超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率為10～14MHz，頻率為7.5MHz。檢查方法：患者仰臥位，將雙側(cè)乳房充分的暴露后，以乳頭為中心，在乳房的各個(gè)象限進(jìn)行掃查，如果發(fā)現(xiàn)異常回聲則重點(diǎn)觀察其部位、大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲以及后方回聲。啟動(dòng)CDFI觀測異常回聲，觀察周圍區(qū)域以及內(nèi)部是否有異常血流、血流信號(hào)為多少以及分布情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，計(jì)量資料“”表示，“t”檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以“%”表示，以“x2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

在80例患者中，超聲確診為64例，診斷準(zhǔn)確率為80.00%，診斷準(zhǔn)確率較高。超聲圖像特點(diǎn)主要分為三類：51例囊實(shí)混合性回聲型、21例導(dǎo)管擴(kuò)張合并導(dǎo)管內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)、8例不整形腫塊型。囊實(shí)混合性回聲型：圖像顯示為乳腺腺體內(nèi)存在大量結(jié)節(jié)病變，其中最大的結(jié)節(jié)邊界較為清晰，而且囊壁粗糙，囊內(nèi)實(shí)性，最大的結(jié)節(jié)內(nèi)呈囊實(shí)性、混合性病變。CDFI血流信號(hào)不明顯，病理學(xué)檢查結(jié)果顯示：病灶內(nèi)上皮組織存在多灶狀乳頭狀結(jié)構(gòu)，導(dǎo)管擴(kuò)張。

導(dǎo)管擴(kuò)張型合并導(dǎo)管內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)超聲圖像特點(diǎn)：乳腺腺體內(nèi)組織內(nèi)導(dǎo)管，部分?jǐn)U張，而且導(dǎo)管內(nèi)均為可見的實(shí)性結(jié)構(gòu)，經(jīng)CDFI檢查，未見到明顯的血流信號(hào)，乳腺腺體內(nèi)存在多發(fā)性小結(jié)節(jié)病變。經(jīng)病理學(xué)檢查顯示出乳腺腺體上皮組織有簡單乳頭狀結(jié)構(gòu)，且導(dǎo)管呈擴(kuò)張狀態(tài)。不整形腫塊型超聲圖像結(jié)果顯示：腺體內(nèi)組織存在多結(jié)節(jié)病變，形狀并不規(guī)則，邊界較為清晰，導(dǎo)管擴(kuò)張，結(jié)節(jié)存在低回聲，內(nèi)部回聲并不均勻，且沒有包膜樣回聲，部分病灶無回聲，另外CDFI顯示出存在血流信號(hào)提示。經(jīng)病理學(xué)鏡檢：導(dǎo)管上皮細(xì)胞存在多乳頭狀病灶，且呈現(xiàn)出明顯的擴(kuò)張，而且有不典型的增生情況。

3 討論

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是一種比較少見的乳腺腫瘤，該疾病指的是發(fā)生在導(dǎo)管上皮組織的良性腫瘤，該疾病多見于產(chǎn)后40～50歲女性人群，其發(fā)病率僅次于乳腺癌與乳腺纖維瘤。根據(jù)衛(wèi)生組織相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)，將導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤分為中央型與外周型[3]。由于該疾病多伴有乳腺不典型增生，從而又被認(rèn)為具有癌變傾向。

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤患者的臨床表現(xiàn)較為明顯，患者存在長期或間斷性乳頭溢液，溢液呈漿液性或血性，此外伴有觸及性腫塊、局限性增厚等情況。在以往，臨床上通過該表現(xiàn)判斷患者是否發(fā)生乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病變，但是這種診斷方式并不具有典型性，因此不作為主要診斷方式[4]。

超聲診斷作為一種無創(chuàng)傷性、無輻射性簡便的診斷方法，不僅診斷準(zhǔn)確率較高，而且診斷效果明顯，導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的超聲表現(xiàn)均較為多樣，囊實(shí)混合性回聲型屬于最為常見的類型。導(dǎo)管內(nèi)合并導(dǎo)管內(nèi)實(shí)性結(jié)節(jié)型病變與不整形腫塊型占據(jù)總比例較小，超聲形態(tài)較為多樣，病理鏡檢均呈導(dǎo)管擴(kuò)張，上皮形成多灶狀乳頭結(jié)構(gòu)。

在本次研究中，超聲診斷準(zhǔn)確率高達(dá)80.00%，這與病理學(xué)檢查結(jié)果對比，差異性較小：P>0.05。

由上所述，超聲診斷導(dǎo)管內(nèi)乳頭瘤病具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠提高臨床診斷率，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

齊娜，張箭，佟凌霞.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病的超聲表現(xiàn)與病理對照分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2016，20（4）：642-644.

徐小花.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的超聲診斷及臨床意義分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（20）：154-155.

宋旭光，許華寧，何玉冰，蔡婷.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤超聲診斷回顧性分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（23）：155-157.

代晨爽，李毅.88例乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的彩色多普勒超聲結(jié)果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（27）：49-52.