培美曲塞聯合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察

李冬杰 李潤浦 唐楠 張旭宇 高玉華

【摘 要】目的：探究培美曲塞聯合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法：對2019年1月-2020年1月我院的EGFR-TKI耐藥后晚期非小細胞肺癌患者72例進行調查研究，根據患者到院順序進行編號，將編號為單數的患者分為對照組，編號為雙數的患者分為觀察組，兩組患者采用不同的治療措施。治療后，對比兩組患者臨床療效以及三年后的死亡情況。結果：治療6周期后，觀察組患者治療有效率為55.6%，獲益率為66.7%，顯著高于對照組患者治療有效率的27.8%和獲益率的44.4%;隨訪3年后，觀察組患者生存率為88.9%，對照組患者生存率為69.4%，數據差異具有統計學意義，P<0.05。結論：培美曲塞聯合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細胞肺癌的臨床效果顯著，能有效提高病變組織清除率，降低患者3年內的死亡率，從而使患者生命質量得到進一步提高，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

【關鍵詞】培美曲塞;吉非替尼;非小細胞肺癌

【中圖分類號】R734.2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

肺癌是全球最常見的一種惡性腫瘤疾病，可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌，與小細胞肺癌相比，非小細胞肺癌生長分裂慢，擴撒時間較長，主要以大細胞癌、鱗癌、腺癌為主，且占據肺癌近約80%比例[1]。在臨床治療中，主要以緩解患者臨床癥狀，控制疾病病情為主，用以提高患者存活率，其中吉非替尼靶向治療取得顯著的療效，但由于在治療8-16月后均出現不同程度的耐藥現象，且出現病情進展[2]。因此，此時需要給予患者必要的化療。基于此背景下，我院對培美曲塞聯合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細胞肺癌的臨床療效進行了相關研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

對2019年1月-2020年1月我院的EGFR-TKI耐藥后晚期非小細胞肺癌患者72例進行調查研究，根據患者到院順序進行編號，將編號為單數的患者分為對照組，編號為雙數的患者分為觀察組，每組例數均為36例。對照組男女比例為19：17，平均年齡為（54±2.2）歲，觀察組男女比例為21：15，平均年齡為（54.5±2.1）歲，兩組患者在一般臨床資料上無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者使用培美曲塞藥物進行治療，靜脈滴注培美曲塞500mg/㎡，在滴注前1天，給予患者口服地塞米松4mg/次，每日2次，在滴注前7天，給予患者口服葉酸5mg/次，每日2次。在出現病情惡化、不能承受其副作用的情況下可停止用藥。

觀察組患者在對照組患者基礎上上增加吉非替尼藥物進行治療，每日給予250mg的劑量。

1.3 判定標準

臨床療效按照世界衛生組織肺癌療效評價標準分為完全緩解、部分緩解、穩定以及進展，完全緩解：臨床癥狀、可見病變組織完全消失，并持續4周以上，部分緩解：臨床癥狀、可見病變組織大部分消失，腫瘤體積減少50%以上，并持續4周以上，穩定：腫瘤體積減少<50%，但無新增病變組織，進展：腫瘤體積增加>25%，新增可見病變組織，治療有效率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數*100%;隨訪患者3年，統計患者死亡例數，計算兩組患者的死亡率。

1.4 統計學分析

采用SPSS21.0對數據處理，計數采用%表示，計量采用（X±S）表示，使用X2校檢;P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

治療6周期后，觀察組患者治療有效率為55.6%，獲益率為66.7%，顯著高于對照組患者治療有效率的27.8%和獲益率的44.4%，數據差異具有統計學意義，P<0.05。詳見表1。

2.2 隨訪3年后的生存率對比

隨訪3年后，觀察組患者死亡4例，生存率為88.9%，對照組患者死亡11例，生存率為69.4%，X?=4.126，數據差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

肺癌是我國常見的惡性腫瘤疾病，具有高發病率以及高死亡率，其發病因素有很多，但吸煙是被普遍認為形成肺癌的最重要因素，肺癌早期癥狀并不明顯，中晚期可表現為胸痛、發熱、咳嗽等癥狀，病情若得不到及時的控制，亦可出現癌細胞轉移，累及心、腎等器官，對患者生命安全造成嚴重影響。而吉非替尼作為常用的抗腫瘤藥物，能有效的阻礙腫瘤細胞的生長、轉移以及血管生成，從而增加腫瘤細胞的凋亡，同時具有較好的安全性與耐受性。但近年來眾多研究治療在接受吉非替尼治療后1年后，會出現不可避免的獲得性耐藥。據相關數據顯示，EGFR-TKI耐藥后在全身化療中獲益，主要是由于培美曲塞聯合吉非替尼存在一定的協同作用[3]，從而增加了培美曲塞的作用療效，達到更好的抗腫瘤效果。本研究顯示，治療6周期后，觀察組患者治療有效率為55.6%，獲益率為66.7%，顯著高于對照組患者治療有效率的27.8%和獲益率的44.4%;隨訪3年后，觀察組患者生存率為88.9%，對照組患者生存率為69.4%，數據差異具有統計學意義，P<0.05。說明吉非替尼

綜上所述，培美曲塞聯合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細胞肺癌的臨床效果顯著，能有效提高病變組織清除率，降低患者3年內的死亡率，從而使患者生命質量得到進一步提高，具有重要的臨床意義，值得推廣應用。

參考文獻

武巧麗，任玉川.分析吉非替尼聯合培美曲塞一線治療晚期EGFR突變陽性非鱗非小細胞肺癌的療效[J].醫學食療與健康，2020，18（17）：98-99.

王毅，權琳.培美曲塞與順鉑聯合吉非替尼治療對非小細胞肺癌患者T細胞亞群及細胞因子的影響[J].東南國防醫藥，2020，22（01）：43-47.

張淵，邱麗娟，王鎮，夏盛全，郭敏，魏志平.吉非替尼聯合培美曲塞維持治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].現代實用醫學，2020，32（01）：111-112+142.