心力衰竭超聲指數在指導慢性心力衰竭患者超濾治療時機選擇中的應用

李蓓蓓 蔣華龍

【摘 要】目的：探討心力衰竭超聲指數在指導慢性心力衰竭患者超濾治療時機選擇中的應用。方法：選取本院收治的240例慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據心功能分級標準將慢性心力衰竭患者分為四組（n=60），對比四組患者檢測超聲心衰指數結果。結果：患者左心室射血分數、室壁增厚率、室間隔運動幅度、每搏量越低，心衰等級越嚴重，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：心力衰竭超聲指數在指導慢性心力衰竭患者超濾治療時機選擇中應用時，應及時進行心衰指數檢測，以判斷患者心力衰竭程度，為臨床診治提供依據。

【關鍵詞】心力衰竭超聲指數;慢性心力衰竭;彩色多普勒超聲;結果

【中圖分類號】R572【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

慢性心力衰竭是由于心臟負荷加重，引起心肌細胞缺血缺氧而無法完成心室射血及充盈出現的一種心血管疾病[1]。心肌細胞缺血缺氧中最常見的為冠心病，其最終導致心理衰竭發生。心力衰竭臨床表現比較復雜，容易誤診而錯過治療時機[2]。因此在臨床中采用無創、合理的輔助檢查手段來判斷心力衰竭的病情，將有助于及早制定治療方案。在慢性心力衰竭診斷中彩色多普勒超聲是一種安全、可重復操作的檢查手段。本文將探討在彩色多普勒超聲診斷中，心衰超聲指數在指導患者超濾治療時機選擇中的應用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年3月～2020年3月期間收治的240例慢性心力衰竭患者作為此次研究對象，根據心功能分級標準NYHAI～IV級將240例患者分為A、B、C、D四組（n=60），其中男性120例，女性120例，年齡53～84歲，平均年齡（68.5±0.2）歲，病程2-8年，平均病程（5.0±0.6）年。四組患者基線資料表現相近而無較大差異，差異具有可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.1.1 納入標準：所有患者符合《中國心力衰竭診斷與治療指南》診斷標準;伴有乏力、全身水腫、疲倦等臨床癥狀;X線檢查心影增大，肺間淋巴管擴張;有原發性高血壓性心臟病、冠心病等疾病史。

1.1.2 排除標準：患有急性心肌梗死、肝腎功能不全、肺源性心臟病者。

1.2 方法

1.2.1 設備與儀器：采用飛利浦HD7彩色多普勒超聲診斷儀，使用S5-1探頭，頻率為3MHz對所有患者進行超聲心動圖檢查，檢查時記錄每搏量（SV）、室壁增厚率（△T）、左心室射血分數（LVEF）、室間隔運動幅度（AIS），各指標均測量三次取平均數。

1.2.2 心力衰竭超聲指數評價標準：為超聲心動圖測量各項指標相加來計算，心室充盈功能：E/A<0.5，DT>220ms，D/S<1或E/A1～2。DT150-220ms，D/S≥1為1分;左心室收縮功能：E/A>2，DT<15ms，D/S≥1或限制性改變為2分;瓣膜返流中度1分、重度為2分;肺動脈收縮壓≥35mmHg為1分、≥50mmHg為2分。

1.3 觀察指標

觀察四組患者超聲指數，左心室射血分數、每搏量、室壁增厚率、室間隔運動幅度結果對比。

1.4 統計學方法

研究數據運用SPSS20.0軟件進行處理，計數資料以（n）表示，行χ2檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 四組患者超聲心衰指數結果對比

方差結果顯示，患者左心室射血分數、室壁增厚率、室間隔運動幅度、每搏量越低，心衰等級越嚴重，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1

3 討論

心力衰竭是導致患者死亡的主要原因，也是各種心血管病的最終結局，嚴重危害著患者的健康水平。近年來多數研究報道稱，采用心衰超聲指數可以綜合評價超聲結果及心力衰竭嚴重程度，心衰超聲指數所包括的指標為心臟收縮功能指標、瓣膜情況指標、心房及心室重構指標、心臟充盈功能指標等[3]。心臟彩色多普勒超聲在檢測心功能時可發揮其安全、可重復操作、無創等優勢，而且價格低廉，利于患者接受，其能夠更加準確測量心腔內部直徑、心室壁厚度，還能更進一步查看心臟瓣膜收縮期與舒張期血流速度與時間，能夠更加準確的評估慢性心力衰竭患者心功能[4]。

美國紐約心功能分級標準是依照患者日常活動量及臨床表現進行評價的，但由于慢性心功能不全患者臨床表現并沒有特異性，因此在臨床中容易漏診或誤診。診斷慢性心力衰竭標志物BNP是國際公認判斷慢性心衰嚴重程度的金標準，但在慢性心衰的病因或收縮、舒張性心衰中無法進行區別判斷，因此采用心衰超聲指數可更加準確判斷患者心衰情況。本次研究表明對不同心衰分級患者進行超聲指數檢測后發現，患者左心室射血分數、室壁增厚率、室間隔運動幅度、每搏量越低，心衰分級越嚴重，心衰指數越高，而且左心室射血分數隨著心功能分級逐漸升高，由此表明心衰指數可以反映慢性心力衰竭患者心衰嚴重程度。

綜上所述，心力衰竭超聲指數在指導慢性心力衰竭患者超濾治療時機選擇中應用時，應及時進行心衰指數檢測，以判斷患者心力衰竭程度，為臨床診斷心力衰竭提供客觀的參考依據，為臨床診治提供有力依據。

參考文獻

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莎日圖，劉婧，王麗娜，等.聯合腦鈉肽及心力衰竭超聲指數診斷早期慢性心力衰竭的價值[J].內蒙古醫科大學學報，2019，41（4）：423-424，428.