宮腹腔鏡聯用下輸卵管疏通術治療不孕癥的效果觀察

彭潔茹 黃容俊

【摘 要】目的;研究宮腹腔鏡聯用下輸卵管疏通術不孕癥中的治療效果。方法;將2017年1月-2018年1月的90例不孕癥患者作為研究對象。隨機分成對照組與研究組各45例，對照組給予宮腔鏡輸卵管疏通術治療，研究組給予宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療，比較兩組治療效果。結果;對照組原發性不孕疏通成功率73.91%（17/23），繼發性不孕疏通成功45.45%（10/22）;研究組原發性不孕疏通成功80.95%（17/21），繼發性不孕疏通成功70.83%（17/24）。差異有統計學意義（p<0.05）。結論;宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術可以提高不孕癥治療效果。尤其是繼發性不孕癥的治療，治療效果明顯優于其他治療方法。可以在臨床上推廣和使用。

【關鍵詞】宮腹腔鏡;輸卵管疏通術;不孕癥;繼發性不孕癥;原發性不孕癥

【中圖分類號】R713.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

不孕癥主要分為原發性不孕癥和繼發性不孕癥兩種。原發性的不孕癥與患者的生理結構有關，繼發性不孕則受多種因素影響，形成原因復雜[1]。因此在臨床治療中，原發性不孕癥的治愈率一般高于繼發性不孕癥。研究認為，宮腔鏡下聯合輸卵管疏通術對疾病治療具有積極意義，既可以幫助患者治療疾病，又能夠保護子宮和卵巢，使患者康復后可以正常妊娠。但是臨床上對其報道不夠完善，因此本次研究將筆者所在醫院若干患者作為研究對象。將具體的治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2018年1月的90例不孕癥患者作為研究對象。隨機分成對照組與研究組各45例。對照組原發性不孕23例，繼發性不孕22例，年齡24～37歲，平均年齡（29.2±1.2）歲;研究組原發性不孕21例，繼發性不孕24例，年齡25～39歲，平均年齡（28.7±0.8）歲，，兩組患者一般資料差異無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用單獨的宮腔鏡下治療方法，患者取膀胱截石位，靜脈輸入濃度5%的葡萄糖，使患者子宮蓬松，由專業醫生對患者的子宮病癥進行仔細的檢查。使用醫用外部直徑1.6mm塑料導管插入輸卵管開口部位，并輸入濃度為0.5%的阿米卡星與亞甲藍注射液，隨后取20mL濃度為0.5%的阿米卡星，加用5mg地塞米松進行靜脈推注，給藥間隔為30d，治療時間為3個月。

研究組給予宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療，首先在宮腔鏡下觀察患者的子宮、盆腔為主、病癥，制定治療方案，在可視下處理盆腔黏連。隨后使用濃度為0.5%的阿米卡星與亞甲藍，觀察患者的輸卵管阻塞情況與積水形態，再進行松解術、輸卵管造口術及輸卵管及輸卵管傘端成形術，然后使用阿米卡星與地塞米松進行推注，藥物的使用方法和使用量與對照組相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組者輸卵管暢通情況，分別記錄原發性不孕患者和繼發性不孕的輸卵管暢通比率，觀察兩組患者在宮腔鏡治療不良反應。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS19.0進行數據統計，量資料以“x±s”表示，檢驗方式為t檢驗;計數資料以例數和百分數（%）表示，采用卡方檢驗。以p<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

對照組原發性不孕疏通成功率73.91%（17/23），繼發性不孕疏通成功45.45%（10/22）;研究組原發性不孕疏通成功80.95%（17/21），繼發性不孕疏通成功70.83%（17/24）。差異有統計學意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者不孕癥患者并發癥發生率

治療過程中對照組共出現不良反應7例，觀察組共出現不良反應2例，可見，觀察組明顯低于對照組，數據差異具有統計學意義（p<0.05）。

3 討論

女性不孕癥目前已成為一種非常普遍的現象，在臨床中的發病率不斷提高，主要是受到現代環境和女性自身生活習慣的影響[2]。目前，臨床上治療不孕癥的主要方法為宮腔鏡下輸卵管疏通術，具有安全性高，并發癥少，治愈率高等特點，對原發性不孕癥，輸卵管成功率均在80%以上，兩者聯合使用后的效果要遠高于單獨使用宮腔鏡治療或者單獨疏通治療[3]。單獨使用輸卵管疏通術對患者的內分泌系統造成影響，可能造成其內分泌失調或者子宮不良發育。從而影響日后生育。在本次研究中，將兩種方法聯合治療。結果顯示，其治療效果優于單獨使用腹腔鏡治療。在單獨使用輸卵管疏通術治療，治療過程對產婦宮頸口發揮機械性擴張效果，并對產婦宮頸造成壓力，促使蛻膜合成內源性的前列腺素，誘發宮縮。在進行宮腔鏡與宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療原發性和繼發性不孕癥的療效觀察中[4]。本研究結果表明，對原發性不孕癥的治療，差異較小。但是在繼發性不孕癥治療中，研究組與對照組的數據差距較大，研究組的有效疏通率明顯高于對照組。究其具體原因，原發性疾病多年形成，治療方法固定。繼發性不孕癥的發病原因復雜，多數為流產或者多次分娩造成了雙側輸卵管炎癥及盆腔粘連，最后導致輸卵管阻塞。由于阻塞程度一般會大于原發性不孕癥，因此治療較為困難，單獨采用輸卵管疏通方式并不能夠很好的實現疏通的目標。同時，宮腹腔鏡聯合可同時發現盆腔疾病并進行相應治療，達到恢復盆腔粘連及輸卵管阻塞再通的治療效果[5]。有文獻報道，宮腹腔鏡聯合在輸卵管遠端阻塞方面的治療效果更好。當然，本次研究由于所取資料數量有限，還需要更多的臨床數據支持，希望能夠對女性不孕癥治療起到積極作用。

綜上所述，宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術可以提高不孕癥治療效果。并且提高治療安全性，尤其是對繼發性不孕癥治療效果更佳，可以在臨床上推廣和使用。

參考文獻

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