經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床價(jià)值

馬蘭

【摘 要】目的：探討經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床價(jià)值。方法：選取對(duì)象共98例，均為婦產(chǎn)科急腹癥患者，研究起始時(shí)間及截止時(shí)間分別為2017年8月及2019年8月，所有患者采用腹部超聲（對(duì)照組）及陰道超聲（觀察組）兩種方式加以診斷，將診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行全面對(duì)比，分析兩組疾病診斷符合率。結(jié)果：觀察組疾病診斷符合人數(shù)95例（96.94%），顯著多于對(duì)照組疾病診斷符合人數(shù)67例（68.37%）（p<0.05）。結(jié)論：經(jīng)陰道實(shí)施超聲檢查對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥患者而言，檢出率更高，其能深入到子宮深處，有助于正確判斷疾病，具有極高的診斷價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】陰道超聲;腹部超聲;婦產(chǎn)科急腹癥;診斷符合率

【中圖分類(lèi)號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

婦產(chǎn)科急腹癥是一種婦科常見(jiàn)的病癥，一般早期無(wú)特異性癥狀，發(fā)病后病情會(huì)迅速發(fā)展，出現(xiàn)腹部壓痛、肌緊張，甚至出現(xiàn)休克情況，該種疾病起病快，且發(fā)展迅速，甚至危及患者生命安全，需要及時(shí)對(duì)疾病進(jìn)行診斷并采取對(duì)癥治療措施，以改善患者預(yù)后[1]。而選擇有效的診斷方式直接關(guān)乎治療效果，如出現(xiàn)誤診或漏診情況，會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，并延續(xù)疾病治療時(shí)機(jī)。超聲檢測(cè)是臨床常用檢測(cè)方式，其能獲取病變位置、大小及血流情況，提高疾病診斷正確率，臨床有兩種渠道實(shí)施超聲檢測(cè)，即經(jīng)腹部與陰道實(shí)施超聲檢查，腹部超聲檢測(cè)需要在膀胱充盈的前提下實(shí)施，而腸道氣體及腹壁脂肪會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果造成影響，使得誤診及漏診情況發(fā)生，陰道超聲不需要在膀胱充盈的前提下進(jìn)行檢測(cè)，受外部因素影響小，診斷符合率更高[2]。下面選取的98例婦產(chǎn)科急腹癥患者采用以上兩種診斷方式，對(duì)比兩組疾病診斷符合率，研究具體呈現(xiàn)如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取對(duì)象共98例，均為婦產(chǎn)科急腹癥患者，研究起始時(shí)間及截止時(shí)間分別為2017年8月及2019年8月，患者伴有不同程度腹部疼痛、白帶異常且陰道不規(guī)則流血，經(jīng)過(guò)手術(shù)病理得以確診，排除伴有器質(zhì)性疾病及惡性腫瘤的患者。所有患者采用腹部超聲（對(duì)照組）及陰道超聲（觀察組）兩種方式加以診斷。對(duì)照組一般資料：年齡下限值21歲，年齡上限值50歲;平均年齡（36.69±3.12）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（3.12±0.15）個(gè)月;觀察組一般資料：年齡下限值22歲，年齡上限值57歲，平均年齡（37.69±3.09）歲，病程1～7個(gè)月，平均病程（3.24±0.21）個(gè)月，一般資料的選取均具有良好的均衡性（p>0.05）。

1.2 診斷方法

腹部彩超：檢查前膀胱保持適度充盈，指導(dǎo)患者取仰臥位，采用美國(guó)GELogE8彩色多普勒超聲診斷儀，頻率設(shè)置在3.5-5MHz，對(duì)患者腹部實(shí)施掃描，檢測(cè)其橫切面、縱切面及斜切面情況，通過(guò)多角度了解腹部情況。

陰道超聲：檢查前叮囑患者排空膀胱，指導(dǎo)患者取截石位，采用GELogE8型彩色多普勒超聲診斷儀，頻率為5.0-1.0MHz，在探頭涂抹耦合劑，并使用保護(hù)膜將陰道檢測(cè)探頭套好，在探頭涂抹耦合劑，探入患者陰道宮頸的穹隆處，實(shí)行傾斜、旋轉(zhuǎn)及推拉，進(jìn)行不同切面及角度的全方位檢測(cè)，并根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整聚焦位置及深度，使得視野更加清晰。

1.3 觀察指標(biāo)

疾病診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，疾病診斷符合率行x?檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病診斷符合率對(duì)比

觀察組疾病診斷符合人數(shù)95例（96.94%），顯著多于對(duì)照組疾病診斷符合人數(shù)67例（68.37%）（p<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

婦產(chǎn)科急癥較多，且病情復(fù)雜，危險(xiǎn)程度高，甚至對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，如及時(shí)加以診斷，并采取有效的治療措施，會(huì)降低疾病的死亡率，改善患者的預(yù)后，使得疾病獲得妥善治療，患者重新回歸到正常生活中。婦科急腹癥主要為異位妊娠破裂、卵巢黃體破裂、前置胎盤(pán)及胎盤(pán)早剝等，臨床診斷方式多為超聲檢測(cè)，作為一種可行性強(qiáng)及操作方便簡(jiǎn)單的操作方式，其能提高疾病診斷率[3]。臨床可選擇的超聲檢查有腹部超聲及陰道超聲，前者檢測(cè)前需要膀胱處于充盈狀態(tài)，但檢測(cè)結(jié)果會(huì)受腸道氣體的干擾，且腹壁脂肪層會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果，使其出現(xiàn)誤診及漏診的情況[4]。陰道超聲利用高頻率，探頭可深入（伸入）到陰道內(nèi)，檢測(cè)患者的宮腔情況、宮頸情況、胎盤(pán)與宮頸關(guān)系、盆腔臟器形態(tài)及組織結(jié)構(gòu)及臟器間關(guān)系，使得疾病能準(zhǔn)確檢出，減少漏診及誤診情況，且此種檢測(cè)方式不需要膀胱處于充盈狀態(tài)，而且可避免受腸道氣體干擾，且無(wú)腹壁脂肪層影響，能分辯卵巢及凝血塊情況，其分辨率及清晰度高，能反應(yīng)盆腔組織有無(wú)包塊及包塊大小、邊界及形態(tài)，使得疾病診斷符合率得以提高[5]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲檢查的觀察組疾病診斷符合率高于經(jīng)腹部診斷的對(duì)照組。

綜上所述，經(jīng)陰道實(shí)施超聲檢查對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥患者而言，檢出率更高，有助于正確判斷疾病，具有極高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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劉娜.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2017，41（1）：63-64.

齊慧敏，陳菊飛.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，121（8）：1425-1427.