青霉素類藥物發生不良反應的藥學分析

張貴春

【摘 要】目的：研究分析青霉素類藥物發生不良反應的藥學特征。方法：選取2019年1-12月于我院治療期間使用過青霉素類藥物且發生了不良反應的患者256例作為研究對象，回顧性分析本組患者的臨床資料，對不良反應類型、不良反應程度以及引起不良反應的劑型和藥品種類進行分析。結果：本組患者中不良反應類型占比最多的前三為皮膚及其附屬器官不良反應、全身性不良反應、消化系統不良反應;不良反應表現為輕度者87.11%、中度者10.94%、重度者1.95%;引起不良反應的劑型占比最多的前三為粉針劑、注射劑、片劑;引起不良反應的藥品種類占比最多的前三為苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦。結論：青霉素類藥物發生不良反應的類型較多，以輕度不良反應為主，粉針劑、注射劑、片劑更容易引起不良反應，苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦等藥品的不良反應發生率較高，臨床應加強青霉素類藥物不良反應監測，提高用藥安全。

【關鍵詞】：青霉素類藥物;不良反應;藥學分析

【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

青霉素是臨床常用抗生素，但青霉素類藥物在使用過程中容易發生一些不良反應，故本文為研究分析青霉素類藥物發生不良反應的藥學特征，現選取2019年1-12月于我院治療期間使用過青霉素類藥物且發生了不良反應的患者256例作為研究對象，報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1-12月于我院治療期間使用過青霉素類藥物且發生了不良反應的患者256例作為研究對象，均符合藥物使用指征、無藥物過敏史，排除了具有精神系統疾病或認知障礙者、合并使用其他類藥物者、臨床資料不全者。其中包括男性134例、女性122例;年齡11-80歲，平均年齡（44.28±10.05）歲。

1.2 方法

回顧性分析本組患者的臨床資料，對不良反應類型、不良反應程度以及引起不良反應的劑型和藥品種類進行分析。

1.3 統計學分析

數據分析采用統計學軟件SPSS21.0。

2 結果

2.1 不良反應類型

本組患者中不良反應類型包括：皮膚及其附屬器官不良反應118例（46.09%），全身性不良反應49例（19.14%），消化系統不良反應41例（16.02%），心血管系統不良反應13例（5.08%），神經系統不良反應8例（3.13%），呼吸系統不良反應5例（1.95%），循環系統不良反應3例（1.17%）泌尿系統不良反應2例（0.78%），血液系統不良反應1例（0.39%）其他16例（6.25%），其中占比最多的前三為皮膚及其附屬器官不良反應、全身性不良反應、消化系統不良反應。

2.2 不良反應程度

本組患者中不良反應表現為輕度者223例（87.11%）、中度者28例（10.94%）、重度者5例（1.95%）。

2.3 引起不良反應的劑型

本組患者中引起不良反應的劑型包括：粉針劑90例（35.16%），注射劑61例（23.83%），片劑53例（20.70%），膠囊劑26例（10.16%），溶液劑7例（2.73%），顆粒劑4例（1.56%），其他15例（5.86%），其中占比最多的前三為粉針劑、注射劑、片劑。

2.4 引起不良反應的藥品種類

本組患者中引起不良反應的藥品種類有：苯唑西林82例（32.03%），阿莫西林80例（31.25%），哌拉西林他唑巴坦33例（12.89%），青霉素鉀18例（7.03%），青霉素鈉17例（6.64%），氨芐西林13例（5.08%），其他13例（5.08%），其中，占比最多的前三為苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦。

3 討論

青霉素類藥物雖然具有顯著的抗菌作用，但同時也存在著一些不良反應風險，這主要與不純物質及其代謝產物有關[1]。由青霉素類藥物所引發的不良反應可涉及到機體各個系統和器官，且不同的不良反應臨床表現也各不相同，皮膚及其附屬器官不良反應主要表現為皮膚瘙癢、皮疹、斑疹、水腫、剝脫性皮炎等[2];全身性不良反應主要表現為變態反應、乏力、發熱、盜汗、寒戰、畏寒、過敏性休克等[3];消化系統不良反應主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呃逆、納差等;心血管系統不良反應主要表現為胸悶、心悸、心慌、心動過速或過緩、心律失常、低血壓等;神經系統不良反應主要表現為頭暈、頭痛、暈眩、抽搐、失眠等;呼吸系統不良反應主要表現為咳嗽、氣促、憋氣、哮喘、呼吸困難等;循環系統不良反應主要表現為面色潮紅、蒼白等;泌尿系統不良反應主要表現為尿頻、尿急、失禁、血尿等;血液系統不良反應主要表現為過敏性紫癜、白細胞或粒細胞減少、骨髓抑制等[4]。雖然不良反應類型較多，但大部分都是輕度不良反應，經及時的對癥治療后即可痊愈。

分析劑型來看，各種劑型的青霉素均可引起不良反應，如粉針劑、注射劑、片劑、膠囊劑、溶液劑、顆粒劑等，但其中由粉針劑引起的不良反應占比將近一半，所以臨床應重點監控粉針劑的使用[5]。另外，引起不良反應的青霉素藥品種類也較多，臨床還應重點關注苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦等不良反應發生率較高的藥品使用情況。

綜上所述，可以得出結論：青霉素類藥物發生不良反應的類型較多，以輕度不良反應為主，粉針劑、注射劑、片劑更容易引起不良反應，苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林他唑巴坦等藥品的不良反應發生率較高，臨床應加強青霉素類藥物不良反應監測，提高用藥安全。

參考文獻

秦冬秀.青霉素類藥物臨床用藥觀察及藥學分析[J].醫學食療與健康，2020，18（03）：92+94.

樊華.青霉素類藥物引發的泌尿系統不良反應的分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（24）：226-228.

梁麗娜，張曉千，李省.青霉素與氯霉素、四環素類藥物聯合使用的不良反應研究[J].國際感染病學（電子版），2019，8（02）：105-106.

吳建國.青霉素類藥物致泌尿系統不良反應效果分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（30）：157-158.

郭燕鵬.青霉素類抗生素發生不良反應特點與規律研究[J].基層醫學論壇，2017，21（26）：3535-3536.