心理照護對更年期女性疼痛病人療效影響的研究

陳英 王志虹 趙盛惠

【摘 要】目的：探討對更年期女性疼痛病人進行心理照護的干預效果。方法：隨機抽取我院去年收治的120例更年期女性疼痛病人，將其平均分成兩組。對照組進行常規治療和護理，實驗組在常規治療和護理的基礎上，進行心理干預，將兩組患者進行心理干預前和心理干預后的效果進行比較。結果：通過心理照護進行干預，實驗組患者疼痛及焦慮癥狀較前明顯改善，有效率達85%，對照組有效率只有45%。結論：對更年期女性疼痛病人進行心理照護干預，可以明顯改善患者焦慮情緒，提高患者生活質量。

【關鍵詞】心理照護;更年期女性;疼痛;療效

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

女性45-55歲處于更年期階段，多項生理功能發生變化，是中年向老年過渡的特殊時期。更年期是女性非常重要的一個時期，承受的生活、工作壓力很大，生理機能發生改變，部分功能逐步下降，加之繁重的負擔導致身體上的疼痛，如情緒上不能很好地調節，會使疼痛所引起的痛苦感受不能及時緩解。加重患者的焦慮情緒。在高速發展的信息時代，現代女性因使用電腦、手機，長期久站久坐，易導致肌肉勞損，關節性狀發生改變，從而導致關節功能障礙，引起身體的疼痛?，F代社會女性壓力很大，疼痛所致的焦慮情緒如不能及時宣泄，會嚴重影響患者生活和工作。本研究觀察心理照護在更年期女性疼痛病人的效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院康復醫學疼痛科2019年1月至10月，門診和病區收治的120名更年期女性疼痛病人，年齡在35—65歲之間，隨機平均分成對照組和實驗組，每組60名。對每一名患者均進行疼痛和更年期評分，對照組入院時更年期評分平均（27.9）分，出院時平均分為23.8分。實驗組入院時更年期評分平均（26.9）分，出院時平均為13.2分。患者除均有不同程度的疼痛癥狀外，還有更年期的不同癥狀，如情緒低落、煩躁、焦慮不安等。比較2組患者的基線資料，相應數據值基本等同，即組間對比差異無統計學意義，具有對比價值。

1.2 方法

對照組和實驗組均按照常規治療方法進行對癥處理，如電針、艾灸、推拿、蠟療等，根據更年期Kupperman-Index-評分標準進行入院時、出院時的動態評估。出院后進行三次電話回訪，間隔時間為10天左右。

實驗組根據患者的年齡、文化程度、接受度，對患者進行心理干預，具體方法如下：

1.2.1 認知-行為治療 建立信任的護患關系。熱情接待患者，與其主動交流，鼓勵患者訴說情感，耐心傾聽其宣泄苦惱，使其感受到溫暖，取得患者的信任[1]。對患者存在的錯誤認知通過講解疾病相關知識和心理疏導，改變患者固有的思維模式和錯誤認知，調整患者對生活和自我的認知角度，使患者能夠接受積極、正確的思想，改善不良情緒[2]。部分病人對自己所患疾病不能正確認識，不嚴格遵守醫生的治療方案，隨意更改治療項目，卻否認治療效果。針對該類患者，運用更年期評分表，對焦慮評分較高患者患者，責任護士入院時耐心介紹醫院環境、病房物品的使用方法、主管醫生、責任護士，讓患者到新的環境不恐慌，順利完成角色轉換。使患者認識到疾病所致的疼痛與自身的表現有偏差，是因為病人自己心理負擔過重致對疼痛的感知不一致。根據患者的興趣愛好開民專項活動，形成疼痛以外的專注力。

1.2.2 放松訓練 患者因疼痛較劇導致情緒緊張，同時引起肌肉不同程度緊張。護理人員指導患者進行呼吸、核心肌群等自我調節訓練，達到身體放松致整個身心放松，緩解患者的緊張狀態。

1.2.3 注意力訓練 病人注意力如果一直在自己的病情上，疼痛和焦慮都不能及時緩解。護士根據病人的治療階段指導病人練習控制注意力，讓病人的注意力轉移到病情外的某一特定事情上。尤其是慢性病人，注意力轉移效果更好。

1.2.4 暗示療法 護士通過語言、表情、姿勢等對病人進行積極的暗示，影響病人的心理與行為，使其接受暗示者的意見和觀點，或者按所暗示的方式去活動。通過這種方法可以幫助疼痛病人解除焦慮不安的情緒，以減輕疼痛，或增強各種鎮痛的治療效果。鼓勵更年期女性能夠主動向親人或朋友傾訴內心的憂慮與疑惑，在出現不良癥狀表現后要及時尋求專業的醫療診治[3]。

1.2.5 小組心理治療 根據病人的興趣愛好分成治療小組，由一名護士進行指導，通過與病人討論有關的自信、自尊和健康等方面的話題，鼓勵病人積極訴說自己在身體和精神上的改善情況，幫助病人增強自尊，減少社交孤立，使病人更好地適應自身的情況。

1.2.6 家庭親情護理 予患者家屬進行宣教，使患者子女及丈夫了解更年期疼痛知識，給予患者足夠的重視及關心。多與患者進行溝通，使家庭、患者處于和諧積極的環境中。家屬的鼓勵和支持可增加患者治療的積極性，轉移患者的注意力，減少疾病進展的發生率，同時，更有利于患者進行臨床治療，極大地提高治療效果[4]。

1.3 統計學方法

應用SPSS22.0，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者均采用更年期Kupperman-Index-評分表進行評定：病情分度輕度：15—20分;中度：21—35分;重度：>35分。評分法：癥狀程度×癥狀指數。總計分為0～66分。分別對兩組患者在治療前和治療后的更年期癥狀進行評定，統計結果對比分析。

2.2 實驗組患者治療前疼痛評分與治療后疼痛評分之差為3.87±0.98，對照組患者治療前疼痛評分與治療后疼痛評分之差為2.45±1.01，經統計學分析具有顯著差異（P<0.05）

3 討論

隨著我國社會經濟的發展和人民生活水平的提高，更年期婦女的健康問題日益受到關注。85.9%的更年期女性存在心理健康問題，其中以強迫、抑郁、焦慮癥狀最為突出，有必要給予干預措施[5]。在臨床工作中觀察發現更年期女性疼痛患者主觀疼痛感覺與自身情緒關系較大，當患者主訴疼痛難以忍受時，醫生、治療師、護士組成治療團隊，共同制定治療方案，通過心理照護干預，轉移患者注意力，給予積極暗示，讓其傾訴焦慮情緒，降低對疼痛的專注度，從而達到減輕疼痛、緩解焦慮、提高臨床療效的目的。

通過研究對更年期女性疼痛病人的心理照護，減輕病人對疾病本身和情緒影響所致疼痛的感受，提高病人對疼痛的耐受力。不同的患者焦慮情況各不相同，根據患者的個體差異，進行針對性的心理護理干預，改善患者的焦慮狀況，緩解患者的心理壓力[6]。減輕更年期女性疼痛病人因疼痛所致的情緒影響。讓患者有積極向上的心態及熱情，盡快的回歸社會、家庭、工作，體現自身的價值，使社會更加和諧、家庭更加和睦、工作更加穩定。

參考文獻

余晨，李芝，項秀琴.HRT聯合認知行為干預對更年期患者焦慮、抑郁及生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（10）：49-51

宋晶晶，曹鐵民.針刺聯合加味黃連溫膽湯治療卒中后睡眠障礙30例[J].針灸臨床雜志，2016，32（3）：29-31.

歐艷。女性更年期焦慮情況與更年期保健策略分析[J].康復與保健，2019，9（5）70-72.

吳靜，王錦渝.心理護理對更年期焦慮癥患者各項評分及生活質量的研究[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（7）2134-2136.

白靜.心理干預對更年期婦女健康狀況的影響[J].繼續醫學教育，2018.3（3）123-124.

羅旭霞。心理護理在改善更年期焦慮癥患者生活質量中效果[J].臨床醫藥文獻雜志，2018.20（5）103-104.