治療性溝通對提高便秘腸鏡檢查患者腸道準備執(zhí)行力的影響

司徒麗萍 張寧 林翠香

【摘 要】目的：探討治療性溝通對提高便秘腸鏡檢查患者腸道準備執(zhí)行力的影響。方法：選取我院從2018年1月-2019年12月收治的110例便秘腸鏡檢查患者為研究對象，依據(jù)護理措施差異將所有患者分為對照組（n=55）與觀察組（n=55），對照組采用常規(guī)健康宣教，觀察組采用治療性溝通護理，觀察兩組護理療效。結果：干預后，觀察組飲食及服藥執(zhí)行力（92.72）顯著高于對照組（72.72），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05;干預后，觀察組腸道清潔優(yōu)良率（90.90%）顯著高于對照組（69.09%），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。結論：對便秘腸鏡檢查患者給予治療性溝通護理干預，可有效提高飲食及服藥執(zhí)行力及腸道清潔優(yōu)良率，值得臨床廣泛推廣應用。

【關鍵詞】治療性溝通;便秘腸鏡檢查;腸道準備執(zhí)行力

【中圖分類號】R656.9【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

結腸鏡診斷成功率受影響的主要因素是結腸清潔程度，因此手術前患者需進行腸道準備，包括藥物腸道清潔及飲食準備，其復方聚乙二醇電解質(zhì)散安全性高、副作用小，患者易于接受，在結腸鏡診斷中應用廣泛[1-2]。同時患者在腸道準備期間，飲食準備也是提升腸道清潔度的重要因素。然而，在實際腸道準備時，部分患者腸道準備執(zhí)行力較差，很難達到滿意效果，所以需采取有效護理措施確保腸道清潔度，提高結腸鏡檢查成功率[3]。本文將患者分為兩組深入探討治療性溝通對提高便秘腸鏡檢查患者腸道準備執(zhí)行力的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2018年1月-2019年12月收治的110例便秘腸鏡檢查患者為研究對象，把110例患者分為兩組，對照組55例，采用常規(guī)健康宣教，觀察組55例，采用治療性溝通護理。對照組男27例，女28例;年齡40-69歲，平均（54.25±5.21）歲。觀察組男29例，女26例;年齡42-72歲，平均（57.20±5.13）歲。兩組患者基礎資料無統(tǒng)計學差異，（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：對照組采取健康宣教，包括用藥指導、飲食規(guī)劃以及知識宣教等。觀察組在對照組基礎上給予治療性溝通護理干預：①護理人員首先收集患者基本資料，如學歷、家庭環(huán)境及疾病程度等，理解患者感受與處境，了解其負面情緒，接納、肯定患者，以此構建良好的醫(yī)患關系，增強彼此的信任感。護理人員每周定期巡診2次，根據(jù)實際情況調(diào)整巡診次數(shù)，待患者病情穩(wěn)定后適當減少巡診次數(shù)，同時每周電話隨訪1次。在治療性溝通期間，運用溝通技巧與理論，同時在溝通期間收集相關資料，并且對患者進行心理評估，采取多種方法對其實施心理疏導，如音樂療法、暗示療法及放松療法等。溝通內(nèi)容需根據(jù)患者情境與問題進行調(diào)整。②知識教育護理：護理人員需對患者適時進行知識教育，如飲食、用藥等，使患者擺正心態(tài)，坦然接受疾病，同時幫助患者減少腸道準備時的痛苦。③確保會談流暢：護理人員在對腸鏡檢查患者會談期間，主要通過不同形式進行，如語言與非語言形式。在與患者會談期間，可采用觸摸行為安撫，降低患者內(nèi)心焦慮感，同時還需采用過渡性語言激勵患者。④護理人員應指導患者正確飲食與用藥，幫助患者改變自身對腸道準備的錯誤認知，使患者從多個角度看待問題。⑤護理人員與患者在溝通期間，應關注患者心理狀態(tài)，并根據(jù)心理學知識對患者負面情緒進行疏導，提升患者治療信心。同時護理人員還應指導患者家屬陪伴鼓勵患者，改善患者負性情緒。護理人員應為患者講解腸道準備的重要性，并降低患者腸道準備期間產(chǎn)生的不適與疼痛，確保患者有充足的思想準備。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者腸道清潔優(yōu)良率，優(yōu)：結腸內(nèi)未糞渣或者液體，結腸鏡下視野較清晰，不影響進鏡與觀察。良：腸道僅有少量糞渣或有少許液體潴留，結腸鏡視野清晰度尚可，對進境與觀察不影響。中：結腸壁中糞便較多或者有較多混濁糞便液體潴留，結腸鏡視野模糊，影響進境與觀察。差：腸道壁集滿了糞便與液體，無法進境與觀察。腸道清洗優(yōu)良率（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%[4]。②對比兩組腸道準備執(zhí)行力，包括服藥執(zhí)行及飲食執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計學方法

把此次研究的患者病例數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，其中，定性資料通過X2進行檢驗，以（%、n）表示，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結果

2.1 對比兩組腸道準備執(zhí)行力

干預后，觀察組飲食及服藥執(zhí)行力（92.72）顯著高于對照組（72.72），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。見表1。

3 討論

目前，結直腸癌在臨床中發(fā)病率逐年上升，在惡性腫瘤發(fā)病率中居于首位，對該疾病的診斷、篩查手段以結腸鏡為主，診斷效果顯著。但是，在實施結腸鏡之前需做結腸準備工作，所以為了提高治療安全性與效果，應充分做好腸道準備工作。腸道準備質(zhì)量易受到不同因素的影響，如腸道清潔劑使用方法與時間、檢查預約時間以及患者腸道準備執(zhí)行力等[5-6]。由臨床研究結果顯示：提升患者腸道準備質(zhì)量的重要因素是提高患者腸道準備執(zhí)行力，同時對腸道準備執(zhí)行力的影響因素實施了評估，提出了采取治療性溝通護理干預提升患者腸道執(zhí)行力，促進腸道準備質(zhì)量的提高。

治療性溝通護理主要以患者為服務對象，遵循“以人為本”原則，通過與患者有效交談，解決患者疑惑。該護理模式以溝通為基礎，患者入院后，護理人員應為其詳細講解醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、治療措施等內(nèi)容，護理人員應為入院患者發(fā)放有關腸道準備知識手冊，并且為患者講解醫(yī)院規(guī)章制度、環(huán)境及醫(yī)護人員配備情況，降低患者陌生感，可縮短患者適應時間。因患者對結直腸癌疾病缺乏了解，內(nèi)心易產(chǎn)生負面情緒。因此，護理人員需先了解患者心理狀態(tài)，并與之交流疏導，同時為患者制定心理護理方案，解答患者疑慮，采用通俗易懂的語言提升患者對疾病知識的認知程度[7-8]。向患者表達關心，提高醫(yī)患之間的信任，同時在溝通期間獲取患者重要信息，如健康狀態(tài)、心理狀態(tài)及家庭情況等，以此提高護理人員制定護理計劃與評估的正確性，對結腸鏡檢查患者而言，是一種有效的護理模式。

本研究結果顯示：干預后，觀察組飲食及服藥執(zhí)行力顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05;干預后，觀察組腸道清潔優(yōu)良率顯著高于對照組，表明對結腸鏡檢查患者實施治療性溝通護理干預，可有效提高患者飲食、服藥執(zhí)行力，改善腸道清潔程度，主要是因治療溝通護理能夠緩解患者疼痛，降低其負面情緒，有助于患者克服心理障礙，提高腸道準備執(zhí)行力。同時護理人員與患者溝通期間表達出對患者的尊重，可耐心接受患者觀點，提升患者護理滿意度，進而提高患者對腸道清潔的重視程度。

綜上所述，結腸鏡檢查患者給予治療性溝通護理干預，護理效果顯著，可有效提高腸道準備執(zhí)行力，使腸道清潔度得到提升，值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

林勇，王立恒，趙小青，等.三種方案在便秘患者腸鏡檢查前腸道準備療效比較研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（04）：442-444.

黃政，胡偉，賈業(yè)貴.慢性便秘患者結腸鏡檢查前腸道準備的護理干預[J].西南國防醫(yī)藥，2018，28（5）：486-487.

孫培英，毛佳斌，李萍.治療性溝通配合氣道護理在慢阻肺急性加重期患者中的應用研究[J].中國預防醫(yī)學雜志，2018，019（012）：908-912.

張萍，曹靜，徐莉，etal.老年便秘病人腸鏡檢查前不同腸道準備方法的效果[J].實用老年醫(yī)學，2018，32（08）：87-89.

楊嫚，王靜，毋玉鳳，等.腸鏡檢查前清腸教育對腸道準備質(zhì)量的影響[J].胃腸病學和肝病學雜志，2019，028（002）：194-197.

張標新，朱子秀，胡翠霞，等.治療性溝通實境培訓對護生臨床溝通能力的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2018，17（11）：72-76.

黃鳴秋，楊凡，朱懷軍，etal.患者教育對提高結腸鏡檢查前腸道準備質(zhì)量的作用[J].藥學與臨床研究，2018，26（002）：154-156.

王云，解慶琴，吳霞.治療性溝通對膀胱內(nèi)灌注化療患者疾病不確定感及依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2019，047（002）：224-227.