口內掃描在正畸治療中的護理體會

梅丹 王柳錚

【關鍵詞】iTero 口內掃描 技術要點

【中圖分類號】R475.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

隨著數字化技術的飛速發展，口內掃描技術逐步代替傳統模型已成為口腔發展的趨勢，因此獲取精確的口內掃描數據已成為正畸治療中至關重要的一步[1]。口內掃描的應用改變了傳統取模帶來的不適，提高了患者的舒適度，整個過程更為簡便、安全、迅速，獲取數據更為精確高效，并且數字化信息更為方便溝通、設計和保存[2]。

隨著人們對口腔疾病的認識和重視逐漸增加，正畸主動就醫的患者越來越多，且要求越來越高。隨著科技的發展，口內掃描儀的種類逐漸繁多，本文將對其中使用較多的iTero口內掃描儀的技術要點進行簡單介紹。

1 口內掃描技術要點

1.1 口內準備

為了獲取精確的口內掃描數據，在口內掃描之前應做好口腔清潔，必要時應行牙周刮治術，牙結石嚴重者，應在行牙周刮治術3-5天后進行掃描。如有需要拔牙的患者，可以在拔牙前進行掃描，或者拔牙后5-7天，拆完線不出血后方可進行口內掃描。

1.2 隔濕

在口內掃描時，應吹干牙齒表面唾液及氣泡，也可以使用棉球、棉卷、橡皮章等方式保持牙面干燥，既能減少因氣泡給數字化模型帶來的誤差，又能增加掃描成像速度，減少操作時間[3]。

1.3 操作技巧

1.3.1 優化流程

下頜咬合面：先掃描咬合面，掃描頭與咬合面平行，從C區最后一顆牙遠中端向D區最后一顆牙遠中端移動（如圖1）。

下頜舌側：在掃完D區最后一顆牙咬合面時，掃描頭向舌側旋轉90°再掃舌側，掃描頭從D區后牙遠中向C區頰側遠中掃描（如圖2）。

下頜頰側：掃描頭從C區后牙舌側轉向頰側，并從C區最后一顆牙遠中向前牙近中移動（如圖3），再從D區最后一顆牙遠中向前牙近中移動（如圖4），直至牙列掃描完整。由此方法掃描上頜全牙列。

咬合：掃咬頜時，讓患者張嘴，使掃描頭拉開患者頰側粘膜，再讓患者咬合，并開始掃描，掃描頭從后牙向前牙呈波浪形移動（如圖5），直至咬合自動對齊。

檢查：掃描完成后檢查牙列是否完整，若有缺損，可將掃描頭直接放在需要補掃的位置進行掃描，直至牙列掃描完整。

1.3.2 掃描角度

掌握掃描頭的角度是掃描過程中獲取完整牙列重要的一點，掃描時掃描頭應與掃描面平行，并保持平衡移動。掃描倒凹、牙縫時，應轉動掃描頭，使掃描光線進入倒凹或牙縫之間，并讓光線反射到牙齒上，使之成像。掃描牙齒遠中端時，掃描頭與牙齒遠中端形成一定的角度（如圖6）;掃描牙齒近中段時，掃描頭與牙齒近中端形成一定角度（如圖7），并轉動掃描頭以保證牙齒的完整性。掃描過程中應保持平穩、無抖動，并緩慢連續的進行掃描[4][5]。

1.3.3 減小誤差

口內掃描過程與操作者的熟練程度密切相關，掃描時應用開口器或者口鏡拉開粘膜，以免掃到軟組織。患者口腔內環境復雜，存在唾液、血液的影響、患者口腔空間小，掃描區域受到限制[6]，存在盲區，單個區域反復掃描等情況均會影響口內掃描數據的精確度和準確性[7，8]。

2 口內掃描的優勢

2.1 便于儲存

隨著時間、溫度、濕度的改變，石膏模型容易變形和損壞[9]，且占地空間大，需消耗大量硬膜材料等缺點，即不環保又不易保存，需要模型時搜尋程序繁瑣，時間久后不易找到。數字化模型的出現使此問題迎刃而解。

2.2 精確高效

隨著數字化技術的發展與進步，口內掃描技術也越來越精確，數字化技術代替了傳統的石膏模型，在高精度的細節方面電腦機器操作較人工雙手操作方面更具有優勢，光學探頭的掃描避免了在傳統取模中材料和翻制印模的影響而導致的誤差，大大地提高了模型的精準性[10]。

2.3 安全舒適

口內掃描與傳統的模型技術相比，減輕了在制取印模過程中給患者帶來的不適感，也避免了印模材料誤吞和托盤壓痛等問題。口內掃描與制取硅橡膠相比，減少了更多的醫用廢棄物，避免了二次取模帶來的材料浪費，并且熟練的操作者能在15分鐘內完成口內掃描，大大的縮短了操作時間[11，12]。

3 展望

患者通過優化后的口內掃描流程，得到高效、精確的口內掃描數據，在時間、效果、滿意度上都比傳統模型更勝一籌。雖然傳統石膏模型在口腔臨床中還沒有完全被取代，但隨著數字化技術的發展，相信口內掃描技術將成為口腔臨床診斷的重要依據。

參考文獻

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