觀察責任制助產護理對產科產婦分娩方式及母嬰結局的影響

張晉

【摘 要】目的：探討責任制助產護理改善產科產婦分娩方式及母嬰結局的價值。方法：選取我院自2019年1月-2020年1月300例產婦為觀察對象，按照隨機數表法分為對照組、觀察組各150例，對照組行常規護理，觀察者在此基礎上實施責任制助產護理。比較兩組分娩結局。結果：觀察組自然分娩率（80.67%）高于對照組（68.67%），胎兒窘迫發生率（6.67%）、新生兒窒息發生率（8.67%）、新生兒酸中毒發生率（3.33%）低于對照組（16.67%，18.67%，12.67%）（P<0.05）;觀察組產程延長、產后出血、下肢麻木發生率為8.00%、3.33%、4.67%，均低于對照組（22.00%、14.00%、19.33%）（P<0.05）。結論：責任制助產護理能夠提高自然分娩率，改善母嬰結局。

【關鍵詞】產婦;責任制助產護理;分娩方式;母嬰結局

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

隨著二胎政策的放開，高齡、瘢痕子宮等高危產婦人數越來越多，高危產婦、有難產跡象的產婦多選擇剖宮產，使剖宮產率不斷攀升。此外，產婦分娩的過程中，由于心理因素的影響，導致呼吸加快、皮質醇分泌異常，增加分娩的風險[1]。各種因素作用下，產科護理難度增大，常規護理難以滿足產婦的護理需求。因此，本研究在對產婦實施常規護理的基礎上，實施責任制助產護理，觀察其對改善產科產婦分娩方式及母嬰結局的價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019年1月-2020年1月300例產婦為觀察對象，按照隨機數表法分為對照組、觀察組各150例。對照組年齡20-40歲，平均（28.35±3.02）歲;孕周37-41周，平均（39.53±1.81）周。觀察組年齡20-39歲，平均（28.67±3.96）歲;孕周37-41周，平均（39.24±1.72）周。兩組年齡、孕周差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理：采用助產輪班制護理，值班助產士負責跟蹤觀察產婦分娩情況，在不同的產程中進行相應的體位指導。

觀察組在常規護理的基礎上，實施責任制助產護理：（1）成立小組：組建責任制助產護理小組，組內成員設1名組長、3名護理。（2）工作崗位安排：護理小組組長對組員的工作崗位進行合理安排，其中中級助產士負責對高危產婦進行護理和指導，配合組長護理難產產婦。初級助產士掌握產婦的基本情況，詳細觀察普通產婦的接生過程。（3）一對一全程陪伴：從產婦進入待產室至分娩后2h，助產士需全程陪護。潛伏期，助產士指導產婦適當運動、放松身心。對產婦進行分娩指導，給予心理干預消除緊張、焦慮情緒。進入活躍期后，助產士配合進行腹部觸診胎位及B超檢查。第二產程時，助產士指導產婦配合宮縮調整呼吸，宮口全開后上產床，取膀胱截石體位。指導產婦屏氣用力。胎兒娩出后，對胎兒進行觀察評分，對產婦進行2h產后觀察，無異常則將產婦送回病房。

1.3 評價標準

比較兩組分娩方式、新生兒結局、產婦并發癥。

1.4 統計學分析

用SPSS19.0統計學軟件分析，分娩方式、母嬰結局、產婦并發癥用%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組分娩方式、新生兒結局比較

觀察組自然分娩率高于對照組，胎兒窘迫發生率、新生兒窒息發生率、新生兒酸中毒發生率低于對照組（P<0.05），見下表。

2.2 產婦并發癥比較

觀察組產程延長12例（8.00%），產后出血5例（3.33%），下肢麻木7例（4.67%）;對照組產程延長33例（22.00%），產后出血21例（14.00%），下肢麻木29例（19.33%），觀察組產程延長、產后出血、下肢麻木發生率低于對照組（χ2=11.529，P=0.001;χ2=10.781，P=0.001;χ2=15.278，P=0.000）。

3 討論

常規護理主要由值班護士陪護患者，難以做到一對一陪護，容易出現護理遺漏。責任制助產護理是一種新型醫療服務模式，根據患者生理、心理上的健康需求實施護理，通過成立小組的方法，根據助產士資歷安排崗位職責，確保護理質量;采取一對一全程陪護，防止護理遺漏。相關研究[2]顯示，產婦分娩過程中實施常規護理后，自然分娩率為54.6%，胎兒窘迫發生率為20.5%，實施責任制助產護理后自然分娩率為82.30%，胎兒窘迫發生率為7.30%。另有研究[3]顯示，責任制助產護理應用于產婦分娩中的陰道分娩率達82.14%，高于常規護理組（67.86%），產婦下肢疼痛麻木發生率為8.93%，低于常規護理組（30.36%）。本研究結果顯示，觀察組實施責任制助產護理后，自然分娩率（80.67%）高于對照組（68.67%），胎兒窘迫發生率（6.67%）、新生兒窒息發生率（8.67%）、新生兒酸中毒發生率（3.33%）低于對照組，產婦并發癥發生率均低于對照組，與上述報道結果類似。提示，責任制助產護理能夠改善分娩方式，減少剖宮產，改善母嬰結局。

綜上所述，責任制助產護理能夠提高自然分娩率，減少新生兒不良結局，減少產婦產后并發癥，改善母嬰結局。

參考文獻

王翠，李雪.責任制助產護理對產科產婦分娩方式及母嬰結局的影響[J].中國實用醫藥，2018，13（13）：185-186.

崔英紅.責任制助產護理對產科產婦分娩方式及母嬰結局的影響[J].中國民康醫學，2018，30（4）：125-126.

祁運會.責任制助產護理對產科產婦分娩方式及母嬰結局的影響分析[J].現代診斷與治療，2018，29（24）：4093-4094.