集束化護理在耳鼻咽喉頭頸外科手術病人多管道護理中的應用

譚本芝 劉小白

【摘 要】目的：關于集束化護理應用在耳鼻咽喉頭頸外科手術當中對患者多管道護理的應用效果。方法：選擇2019年10月到2020年5月到我院進行手術治療的240例耳鼻咽喉頭頸外科患者按隨機方法分為觀察組和對照組，每組平均為120例。所有患者選擇采用手術方案進行對癥治療，分別對兩組患者配合集束化護理和常規護理，比較不同護理的效果。結果：觀察組護理以后患者導管固定不妥、管道未標記、管道扭曲、管道堵塞、非計劃性拔管等不良事件的發生率明顯比對照組更低，差異明顯（P<0.05）。結論：對耳鼻咽喉頭頸外科手術患者應用集束化護理手段進行干預能夠有效的減少管道相關不良事件的發生率，是一種優質的護理手段。

【關鍵詞】集束化護理;耳鼻咽喉頭頸外科手術;多管道護理

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

在現如今臨床的護理工作過程中，集束化護理屬于一種有效的護理手段，這種護理能夠對循證護理引入，在護理的時候可以提供臨床實踐的指導。這是一種將有行政基礎的護理工作進行干預的護理手段，將最優的護理服務提供給住院的患者[1]。耳鼻咽喉頭頸外科的患者往往都需要攜帶氣管導管、胃管、傷口引流管等等各種各樣的導管，因此在進行導管維護的過程中面臨著多種多樣的問題。本文主要研究將集束化護理應用在耳鼻咽喉頭頸外科手術當中所取得的護理質量，詳細情況見如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究病例240例均來自2019年10月到2020年5月，采用隨機擲骰子的方法將所有研究病例分為觀察組和對照組，平均每組病例120例。觀察組中男性61例，女性59例，對照組中男性63例，女性57例，經統計學驗證，卡方為0.0667，Z值為0.2236，P為0.7962;觀察組年齡范圍為23～82歲，年齡平均值為（52.16±13.82）歲，對照組年齡范圍為24～80歲，年齡平均值為（51.89±14.03）歲，經過統計學驗證后，t值為0.1502，P值為0.8807本文患者經診斷均被確診，且通過綜合分析以上數據，可得兩組一般資料無明顯統計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組通過常規護理進行干預，要嚴格的落實巡視工作，對患者的引流液的顏色，引流量、引流的性狀都做出全方面的密切觀察和留意，保證各個管道的通暢性。而且要做好對患者及其家屬的宣教，認真的落實護理記錄。

觀察組則選擇集束化護理手段進行干預，具體的護理如下：

（1）護理制定：需要積極著手對患者制定集束化護理方案，為患者進行專科管道護理清單和健康教育清單的羅列，各項護理工作需要在術后當天予以落實，通過標準化的管道護理流程對患者進行慣性運轉程序的制定[2]。如患者存在管道滑脫，應對患者積極的進行緊急預案和相關的規劃設置，確保相關的護士能夠對導致不良事件出現的原因進行規范化的處理，并掌握相關的處理對策。

（2）集束化護理落實：充分進行管道分類，應積極的根據管道風險將管道分為低中高3個等級，對高危的患者應在進行管道護理的時候采取有效的措施進行防范。在管道標記一次性黏膠式標簽的設置，同時在標簽上將管道的具體名稱、具體的日期、置管的深度等相關信息進行詳細的說明。妥善進行管道的固定，需要有效防止管道出現滑脫和誤拔的風險，積極的做好對于胃管的固定，使用3M彈力膠帶進行固定，并將其剪成“Y”字形，對沒有分離的部分應貼在患者的鼻梁中部分，下端分別以螺旋的形式纏繞在胃管上，然后應用“—”的膠帶將胃管放在患者耳垂部位進行二次固定。對于血漿的引流管和尿管，應積極應用3M彈力膠帶剪成“工”狀，然后沿著引流管的走向固定在皮膚上[3]。重視對患者管道風險的干預，在床頭要懸掛黃色的防止導管滑落的標識牌，這樣能夠引起患者和患者家屬的重視，積極的進行健康宣教，使患者家屬一起防止患者的管道出現滑脫。很多留置胃管的患者會存在胃痛和胃部不適，因為胃管會對患者的胃壁產生嚴重的刺激，這就會導致很多患者很難忍受，而不得不進行自行拔管，因此對這種狀況應進行有效的預防。

1.3 觀察指標

統計本文兩組研究對象導管固定不妥、管道未標記、管道扭曲、管道堵塞、非計劃性拔管等不良事件的發生率。

1.5 統計學方法

通過最新版統計學軟件IBMSPSS26.0對文中數據進行統計學驗證和分析。本文數據所涉及的樣本率、構成比均進行非參數驗證，通過卡方值（X2）檢驗，其表達通過自然數、百分比（n、%）進行;所有數據的單總體或雙總體均以t檢驗（Studentstest）實施，同時通過均數±標準差（±s）的方式表示;通過計算P值對上述數據值的最終結果予以表達，并以“P<0.05”表示具有統計學意義，否則無意義。

2 結果

觀察組護理以后患者導管固定不妥、管道未標記、管道扭曲、管道堵塞、非計劃性拔管等不良事件的發生率明顯比對照組更低，差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

集束化護理手段是有機的對于多個循證醫學支持的元素進行整合，可通過臨床理論對臨床實踐進行指導，這種護理能夠整頓多項管理措施，有效的形成了集束化干預策略，對于防止患者術后出現各種各樣的管道安全事件發揮重要的作用。在進行集束化護理的過程中，醫護人員可以不斷提高患者自身的責任感，增強自身的安全意識，提高專科知識水平和管道護理水平發揮了重要的作用。綜上所述，對耳鼻咽喉頭頸外科手術患者應用集束化護理手段進行干預能夠有效的減少管道相關不良事件的發生率，是一種優質的護理手段。

參考文獻

陳曉芳，肖紅英.集束化護理在耳鼻咽喉頭頸外科手術病人多管道護理中的應用[J].智慧健康，2020，6（02）：167-168.

姚丹.耳鼻咽喉頭頸外科臨床護理風險因素研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（82）：9-10.

張磊華.耳鼻咽喉頭頸外科手術中潛在的護理安全隱患及護理預防措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（71）：120.