甲狀腺結節行甲狀腺腺葉切除手術患者應用人性化護理的價值研究

楊柳

【摘 要】目的：探討甲狀腺結節患者行甲狀腺腺葉切除術治療中選用人性化護理的價值。方法：選2019.05～2019.11區間收治189例甲狀腺結節患者研究，均分為2組（隨機信封法），對照組94例選用常規護理，觀察組95例選用人性化護理，統計對比護理效果、并發癥發生率。結果：觀察組焦慮、抑郁評分、疼痛程度低于對照組，數據對比P<0.05。觀察組并發癥發生率（5.26%）低于對照組（15.96%），數據對比X2=5.7108，P<0.05。結論：將人性化護理應用在甲狀腺結節患者甲狀腺腺葉切除術中對降低并發癥發生率，緩解疼痛程度、負性情緒效果更理想，值得借鑒。

【關鍵詞】甲狀腺結節;甲狀腺腺葉切除手術;人性化護理;疼痛程度

【中圖分類號】R581.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

甲狀腺結節多為良性，甲狀腺腺葉切除手術為目前治療甲狀腺結節最有效手段，既可提高治愈率，還可降低術后復發率，但術中易損傷神經，繼而影響患者術后生活質量及預后效果，加之部分患者對疾病、手術存在恐懼感，致使患者在圍術期產生焦躁、恐懼等負性情緒，因此需在手術實施過程中給予護理干預。本文選擇189例2019.05～2019.11區間收治甲狀腺結節患者研究，對比不同護理方案價值，匯總：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究189例腦積水患者均選自2019.05～2019.11區間。觀察組男～21例，女～74例，年齡均值（39.22±12.52）歲;學歷：35例大專及其以上者、32例高中者、28例高中以下者。對照組男～22例，女～72例，年齡均值（39.34±12.41）歲;學歷：34例大專及其以上者、33例高中者、27例高中以下者，數據統計P>0.05。

【納排標準】

納入①家屬簽署知情同意書者;②經頸部B超檢查確診者;③年齡>20歲者;④無認知障礙及精神疾病者。

（2）排除①精神疾病者;②血液系統疾病者;③麻醉及手術禁忌癥者;④感染性疾病者;⑤聽覺、視覺障礙者;⑥免疫功能不全者;⑦家屬不知情者。

1.2 方法

常規護理：由護理人員在術前參考相關資料進行口頭宣教，告知其圍術期注意事項，待術后患者進入病房內為其做好飲食、生活指導;其次密切監測其生活體征、切口變化，發現異常現象及時上報主治醫師。

人性化護理：（1）術前準備：術前為患者方法甲狀腺結節宣教資料，引導其了解發病機制、治療方案、手術重要性及有效性，術前24h剔除腋毛、胸毛、胡須等，并對頸部、胸部等位置污垢清理。（2）心理護理：術前患者受不同因素影響會出現緊張、焦慮等負性情緒，護理人員需在健康教育基礎上展開心理疏導，引導其以積極的心態面對手術，降低身心應激反應，其次護理人員需告知其術中可能出現突發情況、術后可能出現并發癥及干預措施，做好心理建設。（3）術后基礎護理：術后將患者護送至病室，協助其選擇平臥位，頭部偏向一側，待患者意識恢復協助其選擇半臥位，并告知其手術效果，適時給予鼓勵;其次密切監測其生命體征變化，術后2h可指導其進食小米粥等流質食物，觀察、詢問是否存在聲音嘶啞、手足麻木等情況，發現異常及時上報醫師，并配合進行處理[1]。（4）術后管理：甲狀腺腺葉切除手術多選擇全麻開腹手術，術后疼痛程度較高，護理人員可參考VAS量表評價其疼痛程度，輕度疼痛可耐受者可通過播放音樂、看電視等方法轉移注意力，進而降低疼痛程度;中度疼痛無法耐受者可采用芳香療法，并遵醫囑給予鎮痛藥物，達到降低疼痛程度的目的;重度疼痛者借助鎮痛泵鎮痛。（5）并發癥護理：護理人員加強患者臨床癥狀的觀察，發現呼吸困難、窒息者需即刻尋找誘發因素并采取急救措施;針對喉返神經損傷者需向患者及其家屬做好解釋工作，并引導其正確飲食、合理運動，急速損傷神經恢復[2]。

1.3 觀察指標

①護理效果：焦慮評分（參考SAS量表評價）、抑郁評分（參考SDS量表評價）、疼痛程度（參考VAS量表評價）。②術后可見切口感染、喉返神經損傷、氣管軟化、甲亢等并發癥。

1.4 統計學方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數資料，P值表示檢驗結果。

2 結果

2.1 統計兩組護理效果 觀察組焦慮評分20.02±3.15分、抑郁評分21.31±3.52分、疼痛程度3.11±0.52分低于對照組（P<0.05）。

3 討論

本研究中觀察組經人性化護理后焦慮評分20.02±3.15分、抑郁評分21.31±3.52分、疼痛程度3.11±0.52分低于對照組，并發癥發生率5.26%低于對照組，此結果提示人性化護理在降低身心應激反應中優勢，分析：人性化護理是護理人員借助自己掌握的臨床知識，依據患者實際情況、個化性差別，給予其持續、全面的護理干預。身心應激反應是影響手術實施順利性重要因素，因此護理人員術前通過健康教育、心理疏導，使患者對疾病、手術產生正確的認知，積極配合臨床醫務人員進行手術[3]。術后待患者意識恢復及時告知其手術結果，提高其對醫務人員信任程度及治療信心，而后給予其適度鼓勵，提高其治療及康復依從性。術后疼痛也可誘發應激反應，影響預后效果重要因素，因此護理人員需根據疼痛評估結果、患者耐受程度，根據個體之間差異選擇合適鎮痛方案，避免疼痛增加兒茶酚胺釋放量，出現并發癥增加情況。此外筆者認為護理人員溝通能力在整個護理中占據重要作用，醫院可定期組織相關培訓、活動，對護理人員溝通能力進行系統培訓，避免用詞不當、表情管理不合理，增加護患糾紛[4]。

綜上，將人性化護理應用在甲狀腺結節手術治療中效果顯著，既可降低術后并發癥發生率，還可改善患者圍術期負性情緒及疼痛程度，值得借鑒。

參考文獻

康娜，李候艷.臨床護理路徑在微波消融治療甲狀腺腫瘤優質護理中的應用效果分析[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（05）：690-693.

王倩琳.超聲引導下射頻消融治療結節性甲狀腺腫圍手術期強化護理干預的效果[J].護理實踐與研究，2018，15（17）：51-52.

王琳琪.超聲引導下甲狀腺結節細針穿刺術的護理要點與實施體會[J].微創醫學，2018，13（06）：824-825+837.

郁海燕.對行手術治療的結節性甲狀腺腫患者進行臨床路徑護理的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2018，25（24）：154.