手術室護士與外請專家的有效溝通和配合要點分析

龔娟 盧秀英 楊青

【摘 要】目的：總結術中配合的要點，探討手術室護士如何與外請專家有效溝通，讓專家滿意的同時保障手術質量和醫療安全。方法：分析影響手術室護士與外請專家術中配合的主觀因素和客觀因素，采取有效可行的對策。結果：得到各省各國專家的一致好評，提升了科室專業形象和醫院學術形象。手術室護士溝通能力得到提升，專業能力經住了考驗，同時也發現手術室護士語言能力普遍有待提高，需要系統的培訓。結論：手術室護士必須加強專業、規范、溝通、語言能力的培養，制定專科手術流程和培訓計劃。術前了解病情、用物準備充分，術中熟悉手術方式、知曉專家習慣，術后總結回顧、祛短存精。主動溝通、積極配合、敏捷觀察，以達到最佳配合。

【關鍵詞】手術配合;有效溝通;應對措施

【中圖分類號】R14【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

酌古御今，醫療技術的日新月異和信息時代的不斷變革，傳統、單一、封閉的醫院已不能適應時代發展。我院作為西南地區最大的集腫瘤治療、預防、科研、教學，康復為一體的三甲腫瘤?？漆t院，構建多學科整合照護模式，注重科研、學術發展，開展了頻繁廣泛的國際國內交流與合作。我科據2016年成功協助承辦各專業國家級、省市級會議、各類型培訓班二十余次，獲得良好評價?，F將術中配合的各項問題與對策總結如下。

1 資料與方法

1.1 資料 2016年外請專家23次，其中會議手術演示21次，會診2次。手術演示配合日、德、英、美、臺外籍專家7例，國內專家8例，院內專家6例。胸外科16例，普外科2例，頭頸外科5例。手術結束后對手術配合質量采取問卷或口頭調查。

1.2 方法 通過分析、總結、回顧術中配合可能出現的問題，采取有效的干預措施，術后行滿意度調查。調查結果<60分不滿意，60-80分一般，80-90滿意，>90分非常滿意。

2 問題

2.1 主觀 由于語言文化差異不同，我國英語普及范圍和基本英語水平較低，專業英語的詞匯貧乏，在與外籍醫生溝通中容易出現意向偏差，不能及時準確的與外籍醫生進行有效的溝通降低了配合效率【1】。演示手術中對手術室護士及儀器設備要求較高，護士對陌生醫生的手術模式、習慣、性格均不熟悉，外請專家對手術室環境比較陌生，手術過程的演示直播均易導致緊張氣氛，降低配合質量。其中一例國內專家提出我們擺放體位時間過長，經查證為溝通不及時所致，助手醫生未知直播演示時間等待手術開始指令，而直播工程師未告知已開始直播模式，導致延遲開臺時間。溫度、濕度、噪音、光線、消毒效果、物品擺放等，都會影響醫護配合的質量，影響手術進程【2】。

2.2 客觀 術前對病情、手術方式、體位擺放不了解，物品準備不充分，手術過程中來回添加物品，手術間選擇不合理，降低配合效率。手術護士專科知識不夠，工作缺乏流程化，操作較慌亂。參觀人員學習積極性太高，人員常常超限，易致術后感染。外請醫生帶來的新手術方式及器械來不及系統培訓，不熟悉手術步驟和使用方法。電刀、超聲刀、能量平臺、腔鏡設備不齊、每家醫院設備品牌的差別、因國情不同高資耗材的使用不能滿足主刀醫生的操作習慣。

3 應對措施

3.1 有效溝通 溝通是人與人之間交流意見、觀點、情況和情感的過程，分為語言溝通、非語言溝通和書面溝通【3】。手術室護士應提升自我效能感【4】，訓練溝通能力，當溝通出現障礙時，不逃避或抱怨，采取靈活多樣的溝通方式積極改進工作方法，如采用眼神交流和肢體語言，請其他醫生當翻譯，及時了解手術醫生的需求，提高配合質量【5】?？剖覒M織系統的語言學習，提供學習機會，減少文化差異。護理管理者適時、恰當的鼓勵與肯定也有利于低年資護士自信心的建立。研究顯示陌生人比熟人配合的壓力要大，主要由于默契度低、時間緊張所致，要克服心理障礙，緩解緊張情緒，重視內隱學習行為，適當的壓力還有助于推進組織目標的達成【6】。

3.2 配合要點

3.2.1 術前準備 術前提前通過本院醫生與外請專家溝通，了解手術習慣、麻醉方式、特殊器械要求、手術方案、需要準備的儀器設備以及特殊的手術用物、手術體位、術中可能出現的情況、專家的專長特點及手術操作習慣【7】，提前做好準備工作，專家帶來的器械提前按規范做好滅菌監測工作。有條件應待專家到達醫院后組織術前討論，或組織遠程視頻討論。

3.2.2 手術間選擇 應選擇離無菌間較近的手術間，方便及時拿取添加物品。手術間寬敞明亮，手術視野對光準確，符合手術類別院感要求。我院4個一體化手術間和多媒體示教室的投入使用，既方便了腔鏡手術的操作，也保障了更多的專家學員進入手術室，“零距離”即時觀摩手術，為學術交流演示教學提供了平臺，手術間人員的管理也不再是巡回護士最頭疼的問題。

3.2.3 人員準備 根據?？剖中g選擇專業、業務、語言溝通能力強，經驗豐富的手術護士配合手術，鑒于當先手術種類的復雜化，培養?？谱o士，進行特定專業手術類別的學習【8】。新器械、儀器、設備到位，可請專業的工程師講解相關操作流程，演示手術時提前聯系廠家跟臺。手術過程中盡量不交班。向外請專家介紹手術間環境、儀器設備和器械，尊重和滿足專家的個性化要求，使手術配合更加到位【9】。為參觀者準備充分的參觀衣、清潔拖鞋、口罩、帽子。

3.2.4 手術配合規范化、流程化，強調手術安全 手術中時刻保持手術臺面整潔，嚴格落實隔離制度和查對制度。術后總結專家帶來的新方法新技術，分析手術配合中的不足，考慮周全，即使在突發狀況下也要保持有條不紊、有序的工作，按手術規范流程操作，做到有章可循、有據可依，保障手術安全【10】。制定?？品纸M固定組員，每月對組員的?？撇僮鬟M行考核，以了解組員對?？浦R及?？撇僮鞯恼莆涨闆r。加強繼續教育，到上級醫院進修學習，參加各類型學術交流和培訓班，了解專科發展的最新動態【11】。制定問卷調查，每月進行手術室護理配合質量評定【12】。專業流程規范化是手術配合質量的基礎，嚴格落實查對制度是手術安全的保障。

4 結果

通過充分的術前準備溝通工作，術中專業積極的配合，除了需要長期系統的加強對外語水平的培訓才能達到預期的溝通目的外，滿意度調查均達到達到九十分以上，獲得同行肯定，得到了專家的較高評價。如下表【13】：

5 體會

與日本專家配合胸腹腔鏡食管癌根治術的配合時，體會到他們對技術的精益求精，對病人的耐心細致，因為提前準備好了擺放俯臥位的物品，電刀、能量平臺、超聲刀、百克鉗、雙極電凝、腔鏡等設備到位，麻醉也提前準備好單腔加強封堵氣管插管，獲得專家的好評，手術準備時間僅為專家在日本國內的一半。英國專家行胸腔鏡縱膈腫瘤切除手術演示期間，因為腫瘤的大出血，手術護士、麻醉醫生有條不紊、冷靜、及時的與專家配合，最終保障了手術在全腔鏡下安全完成。

手術室護士代表著手術室甚至醫院的形象，手術護士應提高主動配合意識，術中及時觀察手術進程、有效溝通、積極配合，以最佳狀態，為病員和醫生提供最優質的服務！

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