淺談血液從輸血科到患者的輸注安全及對策

范紅玲

【摘 要】目的：探究和分析血液從輸血科到患者的輸注安全及對策。方法：選取我院輸血科在2018年4月至2019年4月期間的輸血科的臨床資料作為研究對象，前6個月未采取相關干預對策的資料54例作為對照組，后6個月針對需要注意的事項進行分析，并進行干預措施的54例為研究組。比較兩組輸血不良事件的發生率。結果：研究組的輸血不良事件的發生率為1.9%，對照組為5.5%，研究組明顯低于對照組（P<0.05）。結論：通過分析血液從輸血科到患者過程中存在的相關安全隱患，并采取針對性地干預措施能夠明顯地提高輸注安全，減少不良事件的發生，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】血液;輸血科;輸注安全;對策。

【中圖分類號】R192.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

輸血是臨床中重要的治療方式，在各個科室的治療當中都會應用到。輸血是傳染病的傳播方式之一，例如：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等等，直接輸血感染傳染病的概率明顯升高[1]。因此，輸血安全非常重要，嚴格做好輸血的安全把控。血液從輸血科到患者的過程中也存在著較多的安全隱患，有必要深入分析各個臨床科室的輸血，提出相應的對策，確保輸注安全。特此，筆者選取108例輸血臨床資料作為研究對象，進行探討。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院輸血科在2018年4月至2019年4月期間的輸血科的臨床資料作為研究對象，前6個月未采取相關干預對策的資料54例作為對照組，后6個月針對需要注意的事項進行分析，并進行干預措施的54例為研究組。研究組年齡為1～72歲，平均年齡（44.7±6.4）歲。對照組年齡為1～73歲，平均年齡（45.2±6.3）歲。所有參與研究的患者臨床資料完整，均知情同意本次研究。兩組患者的一般資料間無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

通過回顧性分析對照組中的輸血臨床資料，和不良事件的發生情況及可能存在的輸血隱患等等，并針對性地采取相關的對策，運用到研究組當中。研究組的干預對策如下：血液從輸血科到患者體內往往還需要一段時間，并不是直接輸注到患者的體內。血液有嚴格要求的儲藏溫度，血液從輸血科取出來以后，放在手術室。手術室的溫度往往高于血液的要求儲藏的溫度，當在手術室放置超過30min后，紅細胞可能會發生破裂，血液可能會被細菌污染等等，這都是輸血的安全隱患。大部分需要手術的科室都存在著這種現象，相關人員提前到輸血科獲取血袋到輸入患者體內的過程中，手術室缺乏專門的儲藏冰箱，在常溫中放置時間往往超過時限[2]。針對這種情況的出現，手術前需要用血科室的醫護人員親自前往數輸血科取血，與輸血科人員共同認真地核對血液外觀有無異常，血型、血量是否正確后，同時可以配備專門的冷藏箱，取到血液后即放置入冷藏箱，確保從輸血科拿到血液到輸注到患者體內，都符合儲存條件。國家和醫院都有許多關于輸血安全的相關條例，建立有完善的質量管理體系。可以成立由多個科室領導、管理部門領導的管理委員會，根據相關的體系和條例，做好質量控制。加強對輸血技術、設備器材的管理。嚴肅處理不符合要求的輸血操作，出現輸血不良事件發生時，需要詳細地分析發生原因，并提出相應的改進措施，防止相似的事件的再次發生。確保輸血過程需要的儲存器具、輸血器具符合無菌的要求，在輸血過程中也需要嚴格地貫徹無菌操作的理念。血液輸入到患者體內后，在輸血過程中需要定期巡視，密切觀察患者的情況，有無異常的皮膚反應，如瘙癢、皮疹、水腫等等，有無體溫上升、心動過速、呼吸困難等現象。有異常情況時，需要及時終止輸血，并且及時地采取相應的措施，輸血完成后需要觀察一段時間患者的狀態，確保無不良反應的發生。有必要定期組織醫護人員進行輸血安全的學習和培訓的考核，了解特殊病人的輸血原則，熟知輸血的要求，緊急事件的處理方法[3]。定期由專家組對輸血的整個流程進行檢查，及時指出輸血過程中的不合理操作。

1.3 觀察指標

記錄并且比較兩組輸血不良事件的發生情況，統計不良反應的發生率。

1.4 統計學方法

數據統計應用SPSS18.0，計數計量資料應用X2（%），兩組均數比較采用t檢驗;計數資料數據以例數（構成比）表示，比較采用卡方檢驗。P<0.05為有統計學意義。

2 結果

經過比較，研究組的輸血不良事件的發生率為1.9%，對照組為5.5%，研究組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表1。

3 討論

臨床輸血被廣泛運用到臨床的治療中，尤其是需要進行手術的患者，往往需要提前準備預備血液。血液是許多傳染病的傳播途徑，如乙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等等，經過輸血途徑均可感染上述疾病，另一方面，輸血也會產生許多不良反應，可能會危及到患者的生命安全。血液從輸血科取出后輸注到患者體內是輸血安全的關鍵過程，必須要嚴格把控，確保輸注安全。通過分析血液從輸血科到患者的整個過程中存在的安全隱患，并且針對性地做出如下對策以提高輸注安全性。首先，醫護人員對于輸血安全相關知識的了解是保障輸血安全的基礎，加強對醫護人員的系統性地知識培訓，提高對于輸血安全的重視度和專業素質。熟知輸血可能發生的不良事件和緊急情況，能夠及時地處理風險事件。第二，血液需要儲藏在一個合適的環境內，保障血液從輸血科取出到輸入患者體內的這個過程中，血袋保存于合適的溫度下，減少在常溫中的暴露時間，避免血液中的有效成分發生變形或者血液受到污染，輸入到患者體內后發生不良事件。無菌操作與輸血的安全有著密切的關系，患者進行輸血時，加強環境管理，做好無菌操作和無菌管理，最大程度上降低輸血帶來的安全隱患。輸血有著嚴格的制度和要求，嚴格按照規章制度執行，發生不良事件時，尋找發生的原因，嚴肅處理每一次事件。定期由專門的領導小組和專家對輸血的流程進行嚴格的檢查和評估，不斷地加強和完善輸血的安全對策。

綜上所述，血液從輸血科到患者的輸注過程中需要嚴格地進行管控，提高安全性，值得臨床深入研究并采取相應的干預措施。

參考文獻

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余小平，夏和鳳，馮敏.輸血科血液發放質量控制帶教分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（05）：188+193.