晚期肺癌患者的社區臨終關懷對患者生活質量的改善效果觀察

蔣申貞 唐春芳

【摘 要】目的：觀察晚期肺癌患者的社區臨終關懷對患者生活質量的改善效果。方法：94例晚期肺癌患者均于2017年1月-2019年12月在某社區醫院接受臨終診治，依據統計學分組方法分作兩組，其中對照組47例采取常規診治法，觀察組47例采取社區臨終關懷診治法。運用統計學軟件分析處理兩組患者在治療后生活質量的改善情況。結果：觀察組患者軀體功能評分為（51.92±4.69），角色功能評分為（64.71±5.28），認識功能評分為（51.41±5.41），情緒功能評分為（53.76±7.49），社會功能評分為（63.27±7.13），均較于對照組患者各項對應評分高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對晚期肺癌患者展開社區臨終關懷能夠有效提高其生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】晚期肺癌;社區;臨終關懷;改善

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

我國老齡化趨勢加劇，加之生活環境的惡化，導致患病的老年人數與日增多。對于這些老年患者，尤其是臨終患者的治療和護理工作，擁有較大的特殊性。由于患者的身體機能與日下降，面對死亡的恐懼使其心緒波動較大[1]，因此需要醫療工作人員在對其進行診治時需格外注意。肺癌晚期患者身體需要承受較大的疼痛和折磨，如何提高其生活質量，重塑他們對生活的信心，是本研究重點探討之處，現報告如下。

1 一般資料

1.1 資料與方法

本研究選擇年限為2017年1月-2019年12月，采集某社區醫院94患者肺癌晚期例作為研究對象。性別統計：男51例、女43例，年齡統計：52～81歲，平均（67.81±5.26）歲;病程統計1-4年，平均（2.66±1.20）年。依據統計學分組方法分作兩組，其中對照組47例采取常規診治法，觀察組47例采取社區臨終關懷診治法。在對一般資料進行統計處理后，并未發現兩組有顯著差異，P>0.05，可進行對比。

1.2 方法

兩組患者在辦理入院后，皆對其進行對癥診治。

對照組肺癌患者施以常規診治法，包括普及肺癌相關知識，介紹治療手段和日常注意事項，叮囑其用藥等。

觀察組肺癌患者施以臨終關懷診治法，具體為：①建立診治檔案，對患者加強肺癌知識的宣傳教育，根據患者個人具體情況制定診治方案;②適當心理干預，定期與肺癌患者進行1V1談話，根據患者綜合表現進行其心理評估工作，使用正確的心理干預手段舒緩其心靈上的恐懼與焦慮，幫助其樹立生活的信心;③病情控制，顯示對患者的疼痛值進行評估，疼痛耐受力較差的患者考慮施以鎮痛劑[2];對肺癌可能引起的胃腸道并發癥施以預見性護理，調控患者的營養攝入和壓瘡干預，保證患者飲食的多樣、低脂及均衡;④適當的中醫調理，根據患者的病情發展，予以中藥湯劑和對應穴位的貼敷治療等，如可以使用固本培元、疏瘀化痰、清熱解毒等功效的湯藥;穴位以命門、足三里、腎盂等基礎穴位，每次不低于20min，頻率為2次/天。

1.3 觀察指標

根據權威文獻[3]結合社區患者的實際情況，制定生存質量表，內容涉及患者的肢體功能、社會角色認知、心理情緒、社會功能等方面，單項分值為100，得分越高代表患者的生存質量越好。

1.4 統計學方法

文中所有涉及需要比較分析的數據均應用統計學軟件包SPSS20.0執行，涉及到計量資料t檢驗均以（）編導，P<0.05提示檢驗結果有統計學意義。

2 結果

兩組肺癌臨終患者護理后生存質量對比：觀察組患者軀體功能評分為（51.92±4.69），角色功能評分為（64.71±5.28），認識功能評分為（51.41±5.41），情緒功能評分為（53.76±7.49），社會功能評分為（63.27±7.13），均較于對照組患者各項對應評分高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

晚期肺癌患者在社區治療和護理所有的患者中較為特殊，具調查平均85%左右的臨終患者仍在體征消失前保持清醒的意識[4]，部分患者還出現了對死亡充滿恐懼和抗拒的情況。臨床上，對該類型的患者常規診治方案中忽視了對其心理的干預，導致其生活質量較差[5]。近幾年，隨著社會對老齡化人口的重視，社區醫院也在不斷優化對肺癌晚期患者的臨床關懷診治方案。在治療上，先進藥物的應用有效延長了肺癌患者的生命時長;在護理上，通過心理干預和悉心的照顧幫助患者改善不良心理狀態，有效調控其情緒。通過社區醫療人員的努力和患者的積極配合，社區臨床關懷逐步提高了臨終患者的生活質量，使患者在相對舒適的環境中過完最后一段時光。本文即是探討社區臨床關懷對晚期肺癌患者生活質量的改善情況。研究結果表明：觀察組患者軀體功能評分為（51.92±4.69），角色功能評分為（64.71±5.28），認識功能評分為（51.41±5.41），情緒功能評分為（53.76±7.49），社會功能評分為（63.27±7.13），均較于對照組患者各項對應評分高，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對晚期肺癌患者展開社區臨終關懷能夠有效提高其生活質量，值得推廣。

參考文獻

楊冰.臨終關懷護理對癌癥晚期患者生存質量的影響[J].中國城鄉企業衛生，2020，35（05）：90-91.

韓鎮平.對癌癥末期患者進行臨終關懷照顧對其生活質量的影響與意義研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（27）：101+103.

謝東香.晚期癌癥患者應用臨終關懷護理模式改善生活質量和心理狀況的效果[J].中國社區醫師，2020，36（10）：160-161.

盛頌頌，高雷.社區晚期腫瘤患者的臨終關懷措施探析[J].中國醫藥指南，2019，17（10）：14-15.

呂潔萍.晚期癌癥患者社區臨終關懷護理的效果[J].中國社區醫師，2018，34（12）：143-144.