新生兒淚囊炎淚道探通術父母疾病不確定感影響因素研究

楊光珠 石慧霖

【摘 要】目的：探討新生兒淚囊炎淚道探通術父母疾病不確定感影響因素，分析存在的問題，為臨床提供依據。方法：便利取樣法，應用疾病不確定感量表對80名新生兒淚囊炎淚道探通術父母進行問卷調查。結果：新生兒淚囊炎淚道探通術父母疾病不確定感總分為（121.34±11.27）分，為高水平;患兒性別、胎次、患兒父母是新生兒淚囊炎淚道探通術父母的疾病不確定的影響因素。結論：新生兒淚囊炎淚道探通術父母對淚道探通術疾病知識缺乏，認識不足，對治療及預后會產生不確定感，會導致焦慮、抑郁等負面情緒的產生，臨床護理工作中應加強護理和指導。

【關鍵詞】新生兒;淚囊炎;淚道探通術;疾病不確定感;影響因素;

【中圖分類號】R779.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

新生兒淚囊炎是新生兒眼科疾病較為常見的疾病。淚道探通術是主要的治療手段之一，淚道探通術有見效快，療效好，成功率高的特點，臨床上普遍采用。疾病的不確定感是對病人產生的影響是多方面的，其帶來的負面情緒不僅會干擾病人尋求與疾病相關信息的能力，并且會影響病人在選擇手術方式或健康照顧時做出恰當選擇[1]。本文的目的旨在探討新生兒淚囊炎淚道探通術父母疾病不確定感影響因素，分析存在的問題，為臨床提供依據。

1對象與方法

1.1 研究對象

采用便利取樣法，選取2018年1月至2019年12月在我院住院治療的80例淚囊炎淚道探通術患兒父母。入選標準：（1）行囊炎淚道探通術;（2）患兒父母知情同意。排除標準：患兒父母患有精神障礙。發放調查問卷80份，回收有效問卷80份，回收率為100%。患兒父母平均年齡（32.4±11.6）歲，其中患兒母親64例（80.0%），患兒父親16例（20.0%）;患兒父母文化程度：小學12例（15.0%），初中20例（25.0%），高中12例（15.0%），大學及以上36例（45.0%）。

1.2研究方法

患兒父母知情同意后，由調查小組成員進行疾病不確定感問卷調查，每份問卷均附有調查說明，采用匿名的方式調查，淚囊炎淚道探通術治療前12小時內發放，半小時后收回。

1.3研究工具

1.3.1 自行設計調查問卷

通過自行設計調查問卷，包括患兒性別、年齡、胎次、患兒父母、父母文化程度等。

1.3.2 疾病不確定感量表

該量表[2]由Mishel開發設計，包括4個維度33個條目，即不明確性13個條目、復雜性7個條目、與疾病相關的信息缺乏或不一致性7個條目和疾病預后的不可預測性5個條目。所有條目均采用Likert5級計分法。分數越高，表示疾病不確定感越強，總分31～75分為低水平，76～120分為中等水平，121～155分為高水平。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計軟件進行統計析。問卷測評結果采用均數、標準差進行描述。組間差異性比較應用方差分析（ANOVA）或t檢驗。

2結果

2.1 新生兒淚囊炎淚道探通術父母疾病不確定感狀況，見表1。

2.1 新生兒淚囊炎淚道探通術父母的疾病不確定感單因素分析

不同患兒性別、胎次新生兒淚囊炎淚道探通術父母的疾病不確定感不同，差異有統計學意義（P<0.05）;父母年齡、父母文化程度、費用來源總體差異無統計學意義，見表2。

2.3 新生兒淚囊炎淚道探通術父母的疾病不確定感多元逐步回歸分析

以新生兒淚囊炎淚道探通術父母的疾病不確定感總分為因變量，將患兒性別、胎次、患兒父母作為自變量納入回歸方程。結果顯示患兒性別、胎次、患兒父母標準化回歸系數，見表3。因此，患兒性別、胎次、患兒父母是新生兒淚囊炎淚道探通術父母的疾病不確定的影響因素。

3 討論

隨著醫學模式的轉變及現代護理觀的建立，護理范疇由單一的疾病護理擴大到心理、社會和家庭的護理，其對象也由患者擴大到家屬和健康人群。特別對新生患兒來說，因為對其父母有著完全的依賴，所以父母心理狀況的好壞將對其治療及康復過程產生直接影響[3]。新生兒淚囊炎是發生在新生兒期的淚囊化膿性炎癥。若治療處理不及時，會引起眼蜂窩組織炎、淚囊瘺、瞼皮炎等，甚至嚴重者可致敗血癥。新生兒淚囊炎患者中大多是由于鼻淚管開口處的Hasner瓣阻塞所致，常用的治療方法是淚道探通術[4]。

疾病不確定感是指當疾病引起相關刺激時，患者會對刺激的構成及其含義進行歸納和認知，當個人無法歸納這些事件的含義時，疾病不確定感就會產生[5]。本次調查發現，新生兒淚囊炎淚道探通術父母疾病不確定感總分為（121.34±11.27）分，為高水平。考慮主要原因是新生兒淚囊炎淚道探通術父母對淚道探通術疾病知識缺乏，認識不足，對治療及預后會產生不確定感，會導致焦慮、抑郁等負面情緒的產生。在臨床工作中，護理人員新生兒淚囊炎淚道探通術父母疾病不確定感與應對方式的評估，指導患者多采取回避應對和任務應對方式，從而降低患者疾病不確定感。

研究結果顯示，母親的疾病不確定感得分較父親的要低，主要原因在于男性在分析問題時更為理性，所承擔的社會及家庭角色與女性不同，傳統觀念中男性都是堅強、勇敢、責任等形象，特別是年輕的患者，康復后還要繼續工作[6]。此外，患兒性別和胎次也是疾病不確定感影響因素，1胎父母的疾病不確定感較2胎父母突出，女孩父母的疾病不確定感較男孩父母突出，歸根結底是疾病的突發狀況，父母缺乏心理準備，以及患兒病情的錯綜復雜，對治療和預后的不確定，導致疾病不確定感高水平。

參考文獻

王艷華，閻成美.疾病不確定感理論在臨床實踐中的應用現狀[J].護理研究，2006，20（20）：1801-1803.

Mishel MH.Uncertainty in illness scales manual[M].Chapel Hill：Uncertainty of North Carolina.1997：98.

蔣盤華，陶亞琴，凌慧.新生兒重癥監護病房早產兒母親疾病不確定感與焦慮、抑郁的相關性研究[J].中國實用護理雜志，2017，33（11）：835-838.

張曉萍，王琛，趙桂秋， 等.新生兒淚囊炎的臨床治療與研究[J].國際眼科雜志，2015，（3）：562-564.

Mishel MH.Uncertainty in illness.Image：Journal of Nursing Scholarship.1988，20：225-231.

姜云飛.獨立與傳統：”80后”性別角色的雙重標準[J].中國青年研究，2009，（7）：23-28.