同伴支持互動模式對手部燒傷術后手關節活動度、社會適應性的影響

楊雅琴

【摘 要】目的：研究同伴支持互動模式對手部燒傷術后關節活動度、社會適應性的影響。方法：取收入我院的66例手部燒傷患者，分為對照組和觀察組，兩組各33例，對照組實施常規護理干預，觀察組在常規護理干預的基礎上，實施同伴支持互動模式。對比兩組患者手部功能恢復情況、關節活動度及社會適應性。結果：觀察組患者的手關節活動度優良率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組的社會適應性情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論：手部燒傷術后患者實施同伴支持互動模式，能顯著改善手關節活動度，提高患者社會適應性。值得推廣。

【關鍵詞】同伴支持互動;手部燒傷;手關節活動度

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

手是身體的一個重要器官，在生活中，手部燒傷案例并不少見。手部由于特殊的生理解剖結構，因此在燒傷后會產生瘢痕、畸形，不但影響外觀，還會限制正常手部活動，影響患者日常生活。因此術后護理對恢復至關重要。本次研究是以同伴支持互動模式對手部燒傷患者實施術后護理，使患者手關節活動度、社會適應性顯著提高【1】。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院66例手部燒傷患者，選取時間：2018年1月-2019年1月。按不同護理方法分為兩組，觀察組和對照組各33例。其中觀察組男20例，女13例，年齡為33-51歲，平均年齡（25.23±2.31）歲;對照組男10例，女23例，年齡為21-56歲，平均年齡（32.78±4.12）歲。兩組資料無顯著差異（P<0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施燒傷后常規護理措施：①抬高患肢超過心臟平面（20-30°），以減輕疼痛和消腫。保持手的功能位，防止腕下垂或虎口痙攣。②及時觀察指端顏色、血液循環、指溫、彈性、是否腫脹、有無滲血等不良反應，如果發現患者腫脹明顯，手指蒼白、皮溫下降現象應報告醫生處理。③手部制動一周，防止移植皮片因活動而滑動，從而影響手術效果。④指導患者增強營養，食用高蛋白、高維生素飲食，以促進傷口痊愈。⑤手指創面基本愈合后，鼓勵和指導患者進行早期功能鍛煉。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎護理上+同伴支持互動模式干預。具體如下：選擇一定數量的護理人員進行培訓，①支持者與患者面對面分享自己的燒傷經歷、情感體驗、目前生活狀態和瘢痕狀態等內容，并及時向醫護人員反映被支持者的精神心理情況，作為下一步干預的證據。②小組式的燒傷同伴支持團體，經過培訓后的護理人員把一群面臨共同困難的組員聚集在一起，根據組建目標，分為燒傷患者支持小組、傷殘適應小組、壓力管理小組、職業訓練小組等不同形式，后期則由組員自由開展集體活動。③組織燒傷患者進行集體交流和互動，患者們可以自由分享彼此的經驗、存在的疑問等。④網絡信息化同伴支持模式，同伴支持者以24小時熱線電話、燒傷醫護患微信群、微信公眾號，實時為患者解答各種心理及生理疑難問題。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者的手部關節活動情況：手部功能恢復評分總分100分，≥90分為優，76-89分為良，≤75分為差。社會適應性狀況：評分共100分，總分越高，表示社會適應性越好。

1.4 統計學方法

數據通過spss20.0軟件分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異顯著，具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手關節活動情況分析。

觀察組在同伴支持互動模式干預下，手部功能恢復率（84.85%）顯著高于對照組（57.58%），兩組間數據差異明顯，具統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

手是我們進行大量活動時的必要器官。且為暴露部位，因此很容易造成損傷。日常生活中引起燒傷的原因有很多種，比如火、油、電等導致手背部、掌關節、腕關節等多部位燒傷，發病率較高【2】。而且多損傷深層組織，往往因瘢痕增生，使手部產生嚴重畸形和明顯功能障礙。主要表現為手指不能屈伸，手指和手掌黏連不能活動。雖然常規護理也能滿足基本護理需求，但手部燒傷患者的術后護理十分重要【3-4】。因此同伴支持互動模式是以提高患者手部活動功能、患者社會適應性能力為護理目標。

同伴支持互動模式是由多個個體組成，其共同點在于：有相同的體驗或經驗，有相似的心理感受等。共同聚集在一起進行分享的行為，包括分享心理、情感、信息、觀念等。這種模式，在歐美國家燒傷患者中被廣泛應用，并被美國列為促進燒傷患者重返社會的三大重要措施之一。

本研究，通過對觀察組實施同伴支持互動模式，患者的手關節活動度及社會適應性都有顯著提升（P<0.05）。臨床上有較高應用價值，值得推廣。

參考文獻

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