手術室精細化護理管理對小兒腹腔鏡手術患者術后恢復的影響

剛琴

【摘 要】目的：研究手術室精細化護理管理對腹腔鏡手術患兒術后恢復的作用。方法：選擇2019年1月～2020年6月期間我院收治腹腔鏡手術患兒48例通過信封密封法分為兩組，即對照組（n=24，常規護理）及觀察組（n=24，手術室精細化護理管理），對比兩組患兒術后恢復相關指標及家屬滿意度。結果：觀察組術后肛門排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均比對照組低（P<0.05）;觀察組家屬護理滿意度（100.00%）比對照組75.00%高（P<0.05）。結論：對腹腔鏡手術患兒開展手術室精細化護理管理可縮短其住院時間，有利于早日康復，提升家屬滿意度。

【關鍵詞】兒童腹腔鏡手術;手術室精細化護理管理;術后恢復

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

疝氣、闌尾炎等均是兒科臨床的常見病、多發病，患兒未得到及時治療，不利于其生長發育，甚至威脅其生命安全。隨著微創技術的快速發展，臨床上開始在腹腔鏡輔助下治療疝氣、闌尾炎等疾病，結合手術室護理，可確保手術效果及促進患兒術后康復[1]。本次研究選擇2019年1月～2020年6月期間我院收治腹腔鏡手術患兒48例展開分析，觀察手術室精細化護理管理對該類患兒術后康復進程的影響。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經信封密封法將2019年1月～2020年6月期間我院收治腹腔鏡手術患兒48例分為兩組，包括對照組（n=24）及觀察組（n=24）。對照組男12例、女12例;年齡1～10歲，（5.23±1.02）歲;手術情況：闌尾炎切除術12例、疝囊高位結扎術12例。觀察組男10例、女14例;年齡2～12歲，（5.87±1.10）歲;疾病情況：闌尾炎切除術10例、疝囊高位結扎術14例。兩組基礎資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒實施常規的手術配合護理干預，具體措施包括給予患兒及其家屬的心理護理，監測患兒的體征變化等。

觀察組在此基礎上實施手術室精細化護理管理，內容如下：（1）術前護理干預：術前1d手術室護士查看手術通知單，根據手術醫師的習慣選擇手術器械，預備無菌物品與腹腔鏡系統，并檢查其功能狀態。（2）術中護理干預：在患兒入手術間前30min調節溫濕度;恐懼、哭鬧的患兒入手術室前完成麻醉誘導，減少其進入手術室后的恐懼感。麻醉后，協助患兒擺放手術體位，確保患兒呼吸暢通，做好體位固定;嚴密觀察患兒的生命體征變化，氣腹機壓力調至8～10mmHg，時刻注意氣腹對患兒呼吸和其他生理特征的影響，如有異常立即報告手術醫生;熟記手術步驟，默契配合手術醫生開展手術，縮短手術與氣腹建立時間。（3）術后護理干預：術后取平臥位，協助醫生清理好患兒身體血跡，為其穿戴好衣物，注意保暖;檢查患兒皮膚;麻醉蘇醒期間注意觀察患兒生命體征，做好看護，預防患兒躁動發生墜床;待患兒生命體征穩定后協助麻醉醫生送至PACU，與PACU護士做好交接工作。

1.3 觀察指標

統計兩組患兒術后胃腸功能恢復時間、首次肛門排氣時間、住院時間。（2）采取醫院自制護理滿意度調查表家屬對護理服務的滿意度，非常滿意：

≥90分;基本滿意：80～89分;不滿意：≤79分。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0工具處理研究相關數據，計量資料用（）表示，計數資料采用率表示，比較分別采用t、χ2檢驗，所得結果P<0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后肛門排氣時間、首次下床活動時間及住院時間比較

觀察組術后肛門排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均比對照組低（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡手術因其對機體損傷小、手術時間短且術后恢復快等優勢被應用于臨床各種疾病治療中。但手術的成功不僅依靠手術醫師嫻熟的技術，還要求手術室護士良好配合，確?；純喉樌邮苁中g治療，獲取良好的手術療效。

根據相關研究提示[2]，術中配合對腹腔鏡手術的手術效果有著直接的影響。要求護士熟練掌握各類手術器械、設備的使用方法，熟悉手術步驟，嫻熟的開展各項護理干預，發揮良好的溝通能力，將患兒生理、心理調整至最佳狀態，默契配合手術醫師完成手術治療。本次研究觀察組采取手術室精細化護理管理，分別從患兒術前、術中及術后三部分實施管理，細化為術前訪視、術前準備、術中配合、術后的交接等步驟，可以有效穩定患兒的生理、心理狀態，減少手術應激反應，保證手術順利實施，提升家屬對臨床護理工作的滿意度[3-4]。

綜上所述，手術室精細化護理管理有利于促進腹腔鏡手術患兒術后恢復，提升家屬滿意度，值得研究。

參考文獻

趙鐘茹，袁華.精細化管理在手術室優質護理服務中的應用及對手術安全性的影響[J].中國全科醫學，2018，21（2）：200-202.

董洋.手術室精細化護理管理模式對患者生理、心理、舒適度的影響及不良事件發生的評價[J].河北醫藥，2018，40（15）：2695-2698.

劉曉艷，劉曉蓓，高倩，等.精細化管理模式在手術室護理工作中的應用[J].中國醫學倫理學，2018，31（12）：1557-1560.

黃鳳和.術前訪視聯合安全管理對手術室護理質量及患者滿意度的影響[J].數理醫藥學雜志，2016，29（3）：433-435.