微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策研究

王穎

【摘 要】目的：對微生物檢驗標本不合格原因進行分析并制定質量控制對策。方法：特以我疾控中心2019年7月至2020年7月期間200份不合格微生物檢驗標本進行分析，分析其不合格原因，制定出有效的解決方法。結果：200份不合格標本中痰液占比最高，其次是尿液和血液，導致檢驗不合格的主要原因為標本受到污染、采樣不規范、送檢及時性差。結論：導致微生物檢驗標本不合格的原因有很多，而檢驗結果的準確性則與實驗室質量控制密切相關。在具體工作中，檢驗人員需對發現的問題作出針對性分析，進而采取有效的質量控制措施，確保微生物檢驗結果的準確性、可靠性。

【關鍵詞】微生物檢驗標本;不合格原因;質量控制對策

【中圖分類號】R446.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

微生物檢驗是我中心常用的一種檢測手段，也是臨床治療感染的重要環節，微生物檢驗結果是實施全面質量控制管理及臨床醫師在治療與診斷感染性疾病時合理選擇藥物的重要參考，一份準確、及時的微生物檢驗結果能夠挽救很多患者的生命。隨著時代的發展，微生物檢驗技術，很多先進的檢驗儀器被應用于臨床檢驗中，工作人員的素質也得到了提高，但檢驗過程中不可避免的存在一些問題，影響了檢驗質量。因此相關人員必須找到導致檢驗結果不合格的原因，并采取針對性的改善措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我疾控中心2019年7月至2020年7月期間實驗室接收的200份不合格微生物檢驗標本作為研究對象，主要包含：痰液、尿液、血壓、體液、分泌物，標本來源于不同科室及門診患者，其中男性患者114例，女性患者86例，年齡介于22歲-74歲之間。

1.2 方法

所有微生物標本的檢查和核對均由專業人員操作，統計采集標本采集時間、標本外觀、復查結果、送檢時間等信息，多次對分析結果及核查結果進行驗證，分析200份不合格樣本的主要原因同時加以標注。

1.3 統計學分析

使用SPSS22.0統計學軟件對文中數據進行分析，結果通過百分比表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在200份不合格標本中痰液占比最高，其次為尿液和血液，痰液占比明顯高于其他標本，P<0.05，詳見表1;造成樣本不合格的主要原因為：樣本污染、采樣時間錯誤、操作錯誤、留置時間過程等，詳見表2。

3 討論

微生物樣本質量直接關系到檢驗結果的準確性，因此其對實施全面質量控制管理、臨床診斷具有直接的影響作用。本次研究分析表明，不合格微生物樣本中痰液的占比最高為49%，其次是尿液和血液，深入分析不合格原因發現，留置時間長、樣本污染、采樣時間錯誤、采樣操作錯誤等為主要原因，其次是標本樣量不足，標簽錯誤等。此外，樣本檢驗過程中，人為檢驗失誤，取樣方法不當、取樣標本錯誤、培養基受到污染、忽視實驗器材進行檢驗等等，在檢驗過程中也會使樣本受到污染進而影響檢驗結果。

加強微生物檢驗標本質量控制的有效措施：①加強對工作人員的管理力度。要想提高標本質量，降低不合格問題的發生率，相關單位就必須加強對工作人員的管理力度。在工作中，對相關檢驗人員的工作給予檢查，加強對人員的管理。例如：在工作人員工作前，應對其進行培訓，必須確保工作人員培訓合格取得執業資格證后方能上崗工作，循序漸進的開展檢測工作。同時在采集樣本時，嚴格堅守無菌操作原則，如果發現不按規定操作的員工給予處罰，絕不姑息。要想避免關于標本質量文獻問題，工作人員就必須不斷加強對檢驗人員衛生方面的管理，培訓后對其培訓記錄實施詳細記錄，并將其作為后期考核的一項。提高檢驗人員的業務能力，工作單位需定期組織檢驗人員不斷學習、創新、進修，努力提高自身專業技能，在不斷的交流中提高檢驗技術，學習到更多的檢驗技術，最終提高檢驗人員的專業技能及綜合素養，在工作全身心的投入到工作中，降低微生物檢驗標本不合格的發生率。②建立健全質量控制體系、優化流程。相關部門需對標本不合格原因進行分析，從整體角度出發，做好系統工作，優化控制各個環節。由于微生物檢驗涉及到采集標本、儲存標本、送檢、檢驗、數據反饋等多個內容，在整體流程中，涉及的人員也比較多，一旦某一個環節出現錯誤，勢必影響到整體檢驗結果。鑒于此，有關部門需強化環節控制，從宏觀角度出發，明確規范標本的采集、儲存、運輸、檢驗程序，制定相關拒收標準，從源頭上減少外界對標本的影響。此外，對于不合格的標本樣本，部門人員需留存證據，做好記錄，分析出不合格的原因，為后續工作提供指導性意見。③改善疾控中心實驗室檢驗設備。實驗室工作人員必須定期對設備進行保養和檢修，確保設備的氣密性，保障容器、設備的防水性。如果發現設備存在破損問題，做好標注并上報;對于老化的檢驗設備需酌情給予淘汰處理。接觸實驗標本時，必須使用相關部門發放的消毒手套、消毒器材，有效的避免外界因素對標本產生的不良影響。各部門還需掌握現代化管理技術，利用傳感器設備對容器標本實施管理，可以通過信息系統對條形碼進行粘貼、識別，以便直觀的反映出樣本信息，檢驗項目等信息，以免在檢驗中發生疏漏，造成無法挽回的后果。

總之，微生物標本檢驗的現實意義非凡，對實施社會全面質量控制管理、臨床診斷和治療，有著不可忽視的作用，如果送檢的標本不合格就會影響到檢驗結果，不僅不能發揮檢驗中心的作用，甚至會造成疾病傳播，對人們的生命安全造成影響，因此相關檢驗部門必須加強對標本樣本的質量控制，降低標本不合格率，提高檢驗準確性。

參考文獻

公曉燕.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（20）：53.

洛丹婷.臨床微生物檢驗標本不合格的原因及控制措施[J].中國現代藥物應用，2020，14（06）：202-203.

馮奕欣.微生物檢驗標本不合格原因分析及質量控制對策探討[J].名醫，2020（03）：108.