牙齒松動了，拔還是不拔

江一城

拔牙是牙科常見的診療項目，卻也是很多人不愿接受的項目，覺得牙還是原裝的好。只是有些牙齒的存在會影響治療，終歸是要離開牙齦的，比如嚴(yán)重松動的牙齒。

不肯拔牙，49 歲患者牙槽骨長不回來

蔡女士今年49 歲，之前因右下前磨牙松動影響進(jìn)食到院檢查，結(jié)果顯示牙齒呈現(xiàn)Ⅲ度松動，牙槽骨吸收至牙齒根尖1/3 處，被確診為中重度牙周炎。醫(yī)生建議她拔除松動牙進(jìn)行牙周治療，等3 個月后牙槽骨恢復(fù)、骨質(zhì)較致密時再種牙修復(fù)。但蔡女士舍不得自己的天然牙，拒絕了該方案。

幾個月后，牙齒松動致使蔡女士進(jìn)食疼痛明顯，不得不再次就醫(yī)，但此時牙齒的牙根都已經(jīng)浮出了牙槽骨，只能拔除患牙，3 個月后再種牙。然而復(fù)診時卻發(fā)現(xiàn)，缺牙區(qū)域的牙槽骨還沒長出，需要先行骨增量手術(shù)。

病理性牙槽骨吸收一般不可逆

牙齒松動、牙槽骨吸收都是牙周炎的典型癥狀，而且，牙周炎導(dǎo)致的牙槽骨吸收是不可逆的。因此大家要注意日?？谇恍l(wèi)生的維護(hù)，出現(xiàn)牙齦出血、紅腫等癥狀時及時治療。

拔牙也是牙周治療的一部分

牙周炎患者可根據(jù)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行牙周綜合治療，輕癥者僅需要進(jìn)行潔治、刮治等基礎(chǔ)治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行牙周手術(shù)并配合藥物治療。一般情況下，治療后的大多數(shù)患者可以消除炎癥。

若是牙齒已經(jīng)出現(xiàn)松動現(xiàn)象，牙齒保留的難度就會大大增加。通常情況下，牙槽骨吸收到牙齒的根尖1/3 左右，牙齒支持能力下降，就會出現(xiàn)非常明顯的牙齒松動。一旦牙槽骨吸收到牙齒根尖1/3以下，該牙齒就沒有保留價值。但很多患者希望等待牙齒自行脫落。雖然松動牙仍可能留存一段時間，但這個過程中會導(dǎo)致很多問題。

首先，松動牙在咀嚼時會牽拉周圍的牙周組織，造成撕裂和創(chuàng)傷引起明顯疼痛，加劇牙槽骨的吸收，甚至傷害鄰近健康牙。

其次，嚴(yán)重的松動牙會形成早接觸合和干擾，導(dǎo)致牙齒咬合不上，引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等癥狀。

最后，由于牙齒與周圍的牙槽窩存在較大的間隙，食物殘渣和軟垢容易進(jìn)入并引起細(xì)菌繁殖，嚴(yán)重時會產(chǎn)生炎性分泌物，擴(kuò)散到頜面部。

臨床中有許多重度牙周炎患者，拔牙愈后不良，牙槽骨骨質(zhì)和骨量都無法恢復(fù)到適應(yīng)種植的情況，需要根據(jù)情況進(jìn)行骨增量手術(shù)，治療難度增加，患者也要花費更多時間、精力和金錢。因此，建議廣大患者，看牙時可聽從牙醫(yī)的專業(yè)意見，無需畏懼拔牙。