中老年急性心肌梗死患者急診PCI術后再發現況及其危險因素調查

黃彩霞

統計數據顯示[1],我國每年新發急性心肌梗死患者約為50萬例,該病發病急、病情變化快,且有效治療時間短,臨床病死率達到了10%～15%。急診PCI術是臨床治療急性心肌梗死的重要方式之一,能快速疏通梗死血管,促進冠狀動脈血流恢復,但術后仍存在再發風險[2]。許沛研究顯示[3],梗死動脈開通后仍存在再發心肌梗死風險,發生率為33.33%,難以有效持久維持心肌血流灌注,遠期預后受到影響。本研究選擇我院2017年1月至2019年12月收治的中老年急性心肌梗死急診PCI術患者280例,統計再發例數,并通過多因素logistic回歸分析確定再發的危險因素,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2019年12月收治的中老年急性心肌梗死急診PCI術患者280例,納入標準：與急性心肌梗死臨床診斷標準相符,且經心電圖檢查等確診；發病至入院時間≤12 h；急診PCI術術程順利；首次出現心肌梗死。排除標準：損傷性心肌梗死；合并有臟器功能障礙；既往有心臟手術史；術后病情不穩定或存在認知、溝通障礙。根據患者術后是否再發分組,再發組患者30例,其中男16例,女14例；年齡：<60歲4例,≥60歲26例；合并高血壓：是22例,否8例；合并糖尿病：是20例,否10例；吸煙史：是21例,否9例；飲酒史：是14例,否16例；術前Killp分級：Ⅰ級8例,Ⅱ～Ⅳ級22例；病變支數：1支5例,≥2支25例；栓塞血管分類：右冠狀動脈12例,左前降支8例,其他血管10例；梗死后心絞痛：是19例,否11例；護士職級：護師及以下18例,護師以上12例；服藥依從情況：不依從18例,依從12例。未再發組患者250例,其中男132例,女118例；年齡：<60歲178例,≥60歲72例；合并高血壓：是98例,否152例；合并糖尿病：是78例,否172例；吸煙史：是65例,否185例；飲酒史：是134例,否116例；術前Killp分級：Ⅰ級200例,Ⅱ～Ⅳ級50例；病變支數：1支198例,≥2支52例；栓塞血管分類：右冠狀動脈90例,左前降支80例,其他血管80例；梗死后心絞痛：是83例,否167例；護士職級：護師及以下90例,護師以上160例；服藥依從情況：不依從67例,依從183例。

1.2 方法 經回顧性分析法調查患者臨床資料,調查人員通過我院病例管理系統搜集2017年1月至2019年12月收治的行急診PCI術的急性心肌梗死中老年患者,基于雙人查對制度收集患者相關信息,包括性別、年齡、合并基礎疾病、吸煙史、飲酒史、術前Killp分級、病變支數、栓塞血管分類、梗死后心絞痛、護士職級、服藥依從情況。(1)再發心肌梗死判斷。非首次出現急性心肌梗死；……