改良側(cè)臥體位在胸外科手術(shù)中的應(yīng)用

孫曉蔚

胸外科手術(shù)涉及肺部、縱隔、胸膜病損切除等多組織器官,術(shù)中手術(shù)體位的選擇可直接影響手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)操作把控[1]。除充分顯露手術(shù)部位,確保心率、呼吸、血壓正常之外,體位放置還要求勿損傷患者的神經(jīng)肌肉,避免與手術(shù)臺面接觸的組織因過度壓迫、牽拉而出現(xiàn)局部循環(huán)不良[2]。胸外科手術(shù)多以側(cè)臥位為主,患者麻醉后,機體自主能力暫時喪失,在全身肌肉松弛的情況下,受壓側(cè)肢體易出現(xiàn)不適,尤其是骨突部位保護不當時,壓力性損傷、缺血性損傷的發(fā)生率會顯著升高[3-4]。為保證手術(shù)的順利進行,提高生理功能、舒適度、局部組織耐受性,本研究對手術(shù)體位進行改良,為提高手術(shù)效率,降低術(shù)后并發(fā)癥提供科學依據(jù)?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2015年6月至2019年6月我院胸外科手術(shù)患者60例作為研究對象,納入標準：經(jīng)本院倫理委員會審核批準,患者均簽署知情同意書；經(jīng)CT、病史、血生化、組織病理學等檢查,均需進行胸外科手術(shù)；無上肢、髖部、下肢運動功能障礙。排除標準：合并腦卒中后偏癱、感覺功能異常等神經(jīng)系統(tǒng)疾?。淮嬖谄つw、肌肉、骨骼損傷及感染；昏迷、交流障礙、血流動力學不穩(wěn)定或臨床資料不全者。隨機將患者等分為對照組和試驗組。對照組中男19例,女11例；年齡23～67歲,平均(48.5±7.4)歲；手術(shù)部位：食管4例,肺部11例,縱隔3例,胸膜5例,胸骨7例。試驗組中男21例,女9例；年齡25～64歲,平均(47.8±7.2)歲；手術(shù)部位：食管5例,肺部12例,縱隔4例,胸膜4例,胸骨5例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。