皮膚瘙癢最怕用錯藥

張乾

年過古稀的林老伯每年深秋開始到來年春天，因為經常渾身發癢，有時半夜都癢醒過來，不撓的話癢得如坐針氈，但一撓開來卻越撓越癢，有時候甚至抓破了皮還是不管用。皮膚瘙癢是指無原發皮疹，但有瘙癢的一種皮膚病。皮膚瘙癢癥屬于神經精神性皮膚病，是一種皮膚神經官能癥疾患。臨床上將只有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害者稱之為瘙癢癥。屬中醫“癢風”的范疇。皮膚瘙癢分普通型和過敏型。可全身發生，尤以面、背和四肢為多。普通型皮膚瘙癢一般是皮膚太干燥造成的，可以口服魚肝油丸、多種維生素片等。

皮膚病患者應當及時到專業的皮膚病專科就醫治療，不可盲目自行用藥，尤其是含激素類的藥物。通過積極預防、合理用藥，實現規范治療，有效防治疾病復發。需注意的是，皮膚真菌病不用抗過敏藥和糖皮質激素類藥物，過敏性皮膚病不用抗真菌藥，一旦張冠李戴，將掩蓋或加重原有疾病，不利于病情控制與恢復。

在普通百姓眼里，常見的皮膚病都差不多，瘙癢、紅疹、脫屑、滲出。慣常的做法是自行到藥房里買上一支止癢藥膏涂幾天了事。有時碰巧蒙對了也就好了，有時越涂越糟糕只好求助皮膚科醫生。醫生的診斷一點也不含糊，“濕疹”、“脂溢性皮炎”、“接觸性皮炎”、“足癬”，針對不同的皮膚問題用藥各異。

“濕疹”在皮膚科是很常見的診斷，但是它沒有非常嚴格的定義，一般來講濕疹是非感染性炎癥皮膚病，按老百姓的話說，是與過敏密切相關的常見病變。它有幾個容易識別的特點，第一是瘙癢;第二有滲出的傾向，皮膚容易“流水”;第三是反復發作連綿不斷，就像潮濕的梅雨季節，而且持續時間較長。這些特點使得濕疹成為反復發作的慢性皮膚病。“濕疹”與“皮炎”沒有嚴格的界限，老百姓可以姑且將有滲出的記作濕疹，“不流水”的為皮炎。

皮炎濕疹的發病原因復雜，無法明確，總的來說是內因、外因再加上過敏因素共同作用所發生的皮膚病。外因有化妝品、化學制劑，穿戴在身上的配飾，海鮮如魚蝦，花粉、塵埃、日曬、搔抓等。內因包括遺傳、精神心理、免疫力、代謝狀況等。

明確過敏原是治療皮炎濕疹的最佳方式，但現實中許多患者難以找到病因。因此有效的對癥治療成為關鍵。最常用的對癥治療手段是外用糖皮質激素，主要作用是消除炎癥，緩解瘙癢。需提醒患者的是，患了濕疹會很癢，抓撓往往使得皮膚病變更加厲害，造成惡性循環，癢的時候千萬不要抓。

激素類藥現有二十幾種，藥物成分有強弱之分。專家們不主張一開始用最強的，不適合長期使用。長期濫用外用糖皮質激素容易引起耐藥、皮膚萎縮、形成紅血絲等副作用。應在醫生指導下選擇強度合適的外用糖皮質激素。另外，服用抗組胺藥物可用于鎮靜與減輕癢感。

引起癬病的致病性真菌喜好溫暖潮濕的環境。因此，癬病在春夏季天氣變暖的時節容易加重，即使人們的生活水平日益提高，季節性的特征依然明顯。皮膚瘙癢、脫屑、明顯增厚，冬季易皸裂，是手足癬的最常見癥狀。發生在腳上和手上的肥厚型濕疹與足癬有時候很難區分，這時需要有經驗的醫生來鑒別。

體癬的典型特征是環狀、邊緣清楚、中間可以有色素沉著等。如果發生在趾縫間，不容易與皮炎濕疹混淆，老百姓也能分清楚。某些泛發性癬，特別是發生在糖尿病患者身上，通常邊緣不清，與濕疹不易區分，需要皮膚科醫生進一步診治。

臨床上有一些不典型的癬，其中相當一部分是外用藥膏使用不當后到醫院就診后發現的。皮膚病的一個特點是，癥狀相似而病因迥異，治療原則隨病因完全不一，千萬不能搞混。特別是病人不可自己胡亂擦藥，不僅延誤治療，還會給正確診斷造成困難。

手足癬可傳染給他人。防治手足癬可以使自己擁有健康的皮膚，并保護家人免受困擾。預防足癬要勤洗腳、勤洗鞋襪，保持鞋內通風、干燥，可在鞋內噴一些抗真菌藥粉;不穿他人的鞋襪，不與他人共用毛巾、浴巾、面盆、腳盆等。不要搔抓患病的皮膚，萬一搔抓一定要把手洗干凈。如果患了手癬，不能用手直接拿取食物。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com